肝脏是人体最重要的消化器官，具有多种重要功能。肝脏有解毒功能。比如说，酒中含有大量的有害物质“乙醇”，肝脏可以把乙醇给氧化掉，从而减少对人体的伤害。肝脏有代谢功能。可以分泌胆汁，把人体摄入的物质进行存储和排出，促进人体更好的消化。值此全国爱肝日之际，我们特别邀请了北部战区总医院消化内科医生为大家分别科普有关药物性肝损伤、非酒精性脂肪性肝病、肝性脑病的相关知识。
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● 药物性肝损伤
➢ 什么是药物性肝损伤？
药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的药物、生物制剂、传统中药、保健品及其代谢产物所诱发的肝损伤，是最常见和最严重的药物不良反应之一，严重者可导致急性肝衰竭甚至死亡。我国人口基数庞大，临床药物种类繁多，不规范用药普遍存在，尤其中药、保健品等应用较为随意，公众对药物安全性问题认知尚不够，因此药物性肝损伤发病率有逐年升高趋势。
➢ 导致药物性肝损伤的原因有哪些？
常见的、可导致肝损伤的药物，包括非甾体类抗炎药如对乙酰氨基酚（也就是常说的扑热息痛）、抗感染药物、抗肿瘤药物、某些生物制剂等等。在我国，中药也是常见的导致肝损伤的原因。北部战区总医院消化内科完成的一项研究发现，我国因药物性肝损伤住院的患者中，约有1/4的患者是中药导致的药物性肝损伤。在国内报道比较多的、与肝损伤相关的中药有何首乌、土三七，以及治疗一些皮肤病、骨病等疾病的复方制剂等。
➢ 如何造成药物性肝损伤？
药物性肝损伤的发病机制复杂，往往是多种机制先后或共同作用的结果，迄今尚未充分阐明。通常可概括为药物的直接肝毒性和特异质性肝毒性作用。药物的直接肝毒性是指摄入体内的药物和(或)其代谢产物对肝脏产生的直接损伤，往往呈剂量依赖性，通常可预测（比如，对乙酰氨基酚，就属于这一类，当药物应用过量的时候就一定会引起肝脏的损伤）。特异质性肝毒性指的是与药物的代谢酶系、转运蛋白的基因多态性等相关，导致患者对某些药物较易产生免疫应答，增加患者对肝损伤的易感性。
➢ 如何治疗药物性肝损伤？
首先，及时停用可疑的肝损伤药物，这是最为重要的治疗措施。怀疑药物性肝损伤的诊断后立即停药，多数患者可自行改善甚至痊愈；少数患者会发展为慢性肝损伤。一部分急性肝损伤的患者，需要及时住院并给予保肝药物治疗。少数重症患者可能需要接受进一步的治疗手段，如人工肝，甚至肝移植治疗。
➢ 总体来说，不要随意滥用药物；以免出现严重后果；发现肝损伤后，要及时就医、及时治疗。
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● 非酒精性脂肪性肝病
➢ 非酒精性脂肪性肝很常见。
据统计，非酒精性脂肪肝的全球患病率已超过25%，其中，亚洲的发病率为27.4%。也就是说，全球范围内，每4个成年人中就有1个患有非酒精性脂肪肝。
➢ 非酒精性脂肪肝和“代谢综合征”密切相关。
所谓“代谢综合征”是指合并腹型肥胖、血糖异常、血脂异常、高血压中的三项或更多项。这类人群更易患有非酒精性脂肪肝。
➢ 非酒精性脂肪肝的主要危害有哪些？
肝脏的问题会加重代谢综合征。接下来使全身血管在脂肪的浸润下开始出现慢性炎症和粥样硬化。不论有没有代谢综合征的其他病症，非酒精性脂肪肝患者都更易患心脏病，死于心梗的概率也更高。另外，脂肪在肝脏内过度蓄积，容易诱发脂肪性肝炎，进而发展为脂肪性肝纤维化，甚至导致脂肪性肝硬化及肝癌的发生。
➢ 如何预防非酒精性脂肪肝？
首先是减少每日热量摄入，少吃高油、高糖、高脂的食物，多吃富含膳食纤维的食物。同时增加运动量，每周3-5次每次30-60分钟的锻炼。长期坚持良好的生活方式，可以改善或逆转脂肪肝。
➢ 如何监测非酒精性脂肪肝的病情？
对于已经确诊脂肪肝的患者，建议每半年进行一次检查，包括超声检查、肝脏弹性、肝功能、血常规、血脂、血糖等检查，判断肝脏的健康情况及其他可能的代谢紊乱。
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● 肝性脑病
➢ 什么是肝性脑病？
简单地说，肝性脑病就是因为“肝病”出现了“脑病”，此处的“脑病”是一种神经精神异常综合征。当肝脏的正常结构或功能发生严重损害，无法清除体内毒素，并在脑组织逐渐积聚，就会形成肝性脑病。肝性脑病会引起患者的行为、情绪、言语、睡眠或行动方式发生异常变化。
➢ 肝性脑病的危害有哪些？
肝性脑病多发生于有基础肝病、肝硬化或肝衰竭的病人。发作时可以表现为情绪激动、烦躁易怒、食欲下降、恶心、呕血或大便带血，晚期发病会出现嗜睡、昏睡、昏迷、丧失疼痛反应，严重者会有生命危险。
｜沈阳广电全媒体记者 银铃