——梁宝松/文
2018年元月1日下午，已经是临近下班的时间，因为今天只有五十几位患者就诊，而且秩序井然，所以我今天的看诊也觉得格外轻松，除了认真看诊，和患者充分的沟通交流，我还完成了一篇有关丙型肝炎的科普文章，并且添加了文题，给我的亲学生，段光明教授的文章推倒了头条！
就在我准备下班的时候，从门外走进来夫妇两人.这位女性患者，46岁，主诉今天中午吃鸭头的时候，不慎吃下了一块鸭头的骨骼，当时就感觉咽喉部疼痛，如鲠在喉，于是赶紧到我们河南省人民医院的耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科的医生认真做了检查，结果在咽喉部并没有发现存留有异物，这异物究竟在不在？耳鼻喉科的大夫给患者开了螺旋CT检查，发现，在食管上段，有一个高密度的阴性位于食管上段的区域，认为患者吃下的骨骼可能卡在了食管，于是建议患者来我们消化内科就诊。
我认真询问了患者的进餐时间和进餐的食物，仔细阅读了患者的CT片子，和患者及家属做了充分的交流，我告诉他们：食管虽然简单，但是，食管的邻居很厉害，有气管，主动脉，左心房，还有纵隔，这骨骼穿过了食管壁，可以引起食管内容物外漏，从而引起感染，发烧，如果刺入了主动脉和左心房，如果我们在没有充分评估和准备的情况下贸然取出异物，可能会导致患者大出血而危及患者的生命！
患者和家属听懂了我的讲解，但是很着急，询问我能不能立即取出异物。我告诉他们，因为她刚刚进食三个多小时，胃内还有大量食物，取异物有可能因为呕吐导致窒息，治疗并不安全，大概需要6～8小时，胃排空之后才能取出。为了安全起见，我立即把她收入住院，紧急查血常规和其他术前检查，并且我们会和影像医生充分沟通，了解异物的毗邻关系。
开好了住院证，患者去住院了，我又安排好病房的医生接诊，并且告知我们的美女主任，主任医师，二线班值班医生李晓芳主任注意这个患者，做好取出异物的治疗的准备！就在今天晚上8:50，做好了一切的急诊术前检查，做好了一切的预案，由我们的麻醉医生张俊莉麻醉，我们的年轻美女医生李亚其大夫操作胃镜，轻快准确地把胃镜插进食管，就在食管的入口处，我们看到了卡在哪里的骨头，由于事先准备充分，我们的胃镜前段戴了大透明帽，这样，在李晓芳主任的亲自指挥下，在帅男护徐龙的密切配合下，新老结合，用异物钳顺利地把卡在食管入口处的骨骼顺进透明帽没，连同胃镜一起掏了出来！再次观察，食管没有穿孔！
真实的故事讲完了，我首先要赞赏这位患者，当吃下异物的时候，她没有惊慌失措，也没有使用吞咽馒头，饮醋的土法，避免了可能的二次伤害，而是选择了有关异物诊治的最佳流程，先是看耳鼻喉科，再看消化科，并且做了螺旋CT做了充分的评估！
再则，我也为我们的小美女和资深美女医生们感到自豪，她们同心协力，把患者的异物安全取出，而且没有任何二次损伤，使得患者可以很快就可以出院。
最后，我要提醒所有的大众，吃饭要小心，无论是“明枪”——骨骼，枣核等异物，还是“暗箭”，例如不恰当吃柿子会引起胃结石，都需要格外小心，细嚼慢咽，仔细品味，切忌囫囵吞枣，以免吞下异物造成不必要的麻烦和危险，这一个鸭头——老贵了！
（本号总顾问梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）