剖宫产的麻醉到底是什么样子呢？都有一些什么方式呢？
病例回顾
提问标题：剖腹产麻醉
患者姓名：***
性别：***
年龄：***
病情描述：医生您好，生孩子的时候麻醉好像运用不大，医生过来扎我腿我还是疼，后来不知道做了什么我就睡着了，整个生孩子过程我都是睡着的，请问这是怎么回事，剖腹产不都是清醒的吗，谢谢
想获得的帮助：为什么我的剖腹产是睡着的，别人都是清醒的
2016.10.15 12:19
问：医生您好，生孩子的时候麻醉好像运用不大，医生过来扎我腿我还是疼，后来不知道做了什么我就睡着了，整个生孩子过程我都是睡着的，请问这是怎么回事，剖腹产不都是清醒的吗，谢谢
Dr.任：剖宫产现在主要都是椎管内麻醉，也就是老百姓说的半麻，从背上穿刺阻滞神经根，也分两种，一种是穿到蛛网膜下腔，里面有脑脊液和脊髓，把药物打在里面，阻滞神经根，做手术的部位就不疼了。估计你采取的是硬膜外阻滞，就是不穿破到有脑脊液的地方，局麻药通过硬膜渗透到神经根发挥作用。都有可能有阻滞不全的可能性。如果这效果不是太好，就需要加用一些全麻药物，一般是氯胺酮，术中就没有知觉了，选择的药物都不会对胎儿有影响的。
问：不是的，我开始的就是脊柱的麻醉，但是准备手术的时候还是疼，后来不知道采用的什么办法我就睡了，还会有什么办法呢
Dr.任： 对啊，切皮你就不知道事了吧，因为椎管内麻醉效果不佳，所以加用静脉全麻药物，一般选择氯胺酮，相当于你最后算是做了静脉全麻
问：哦，那是不是相对于我对椎管麻药不敏感，为什么别人都可以麻哈，跟喝酒的道理一样吗，有的人一瓶醉有的的人10瓶没事，不知道我这样比喻是不是合理呀
Dr.任： 这不合适
问：那为什么我需要全麻，跟别人不同，大概跟什么有关系？
Dr.任： 椎管内腔隙之间有分割，有些人放进硬膜外导管，但是用药后可能弥散差，需要阻滞的神经没阻滞，也就是需要动刀的地方的神经没阻滞到，硬膜外效果良好率大约95％。
问：我就是那5%里的是吧，全麻用药安全性可以保证是吧，谢谢您这么认真的回复，真是个好医生
Dr.任： 没问题，选择药物的时候都考虑对胎儿的影响，一般都是对胎儿没有影响的药物
病例分析
剖宫产的麻醉有几种方式呢？
第一种目前最常用的就是硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，就是老百姓通常说的半麻，麻醉医生通过在腰椎间隙穿刺放入硬膜外导管，或者细针穿入有脑脊液的蛛网膜下腔，用局部*醉药麻**后阻滞相关部位的神经根，然后做手术的时候切割的时候就不疼了。手术全程可保持清醒，如果产妇比较紧张，一般剖出孩子之后，应用一定量镇静药物，睡一觉就做完了。当然这种麻醉方式也有局限性，有些人药物弥散不好，效果可能不完全或比较差，这时就需要下一种麻醉方式——全身麻醉。
2全身麻醉，这种麻醉方式一般不首选。一是硬膜外效果差，可以加用氯胺酮等静脉全麻药物，选择的都是不通过胎盘的药物，此为静脉全身麻醉。而是有些产妇血小板低，有出血倾向，或者合并严重的心脏病类不能行硬膜外麻醉，这时就直接实行气管插管全身麻醉，一般先用一些不通过胎盘的药物，相对来说对硬膜外来说风险相对较高。
3.局麻，非常紧急的产妇，实在来不及了，那时就直接在切口处打局麻药，直接切口取胎，这种情况产妇舒适度太差，非紧急不实行。
还有产妇都有疑虑，觉得从背上打麻醉会不会腰痛，这种一般是不会的，并不破坏腰椎稳定性，多数跟孕期生理曲度改变有关