文|木木
编辑|观星
经过前期的介入工作，服务对象找到合理的负面情绪宣泄途径，有意识停止自残行为，而且父母也在积极做出改变，给予服务对象更多的关心和支持。
此外，通过服务对象榜样的带领，以及机构小组伙伴的帮助， 服务对象在学习上也更有信心，以放松的姿态更愿意向外界表露自我。
因此工作者将安排活动进行服务的结案，本次会谈安排在服务对象的家中，选定特殊时间，即父母以及服务对象都在家进行结案，结束专业服务关系。
“回首展望”主题的会谈
第一，工作者与服务对象一起大致回顾了上次介入过程，以巩固与强化前期的活动效果。
工作者肯定了服务对象在整个实务过程中的积极改变，并鼓励服务对象坚定自己的目标，在现实生活中如果遇到问题应该积极寻求周围人的帮助。
和家人、同辈群体分享自己的生活中的点滴，不要感受到孤独和压抑。第二，工作者让服务对象说出自己的梦想，并想象未来的美好。
服务对象在工作者的引导下，与工作者分享了自己理想中的未来。 她想考上一个好高中、上大学、有一份体面的工作等等，当工作者追问设想过自己想从事什么行业。
让工作者出乎意外的回答是服务对象肯定了社工行业。服务对象向工作者人员袒露，每个月参加机构开展的小组和社区活动，在参与的过程中感觉活动很有意义。
如果以后有机会，长大可以从事社工行业也是自己的梦想。父母对服务对象的回答感觉很诧异，因为在父母面前服务对象很少表露自己内心的想法，从未向父母谈及过未来。
在此，母亲对服务对象表示支持，只要服务对象想读书，就一定会供她上学。第三，结案阶段，过程回顾。
工作者向服务对象提出工作关系即将结束，并解释服务对象的主要问题已经基本解决，并且在学会改善自己的行为，朝着更加正向的方向发展。
因此这是最后一次以个案工作者的身份进行会谈。 工作者感受到服务对象情绪有点低落，表示出想继续和工作者人员交流，问以后沟通或见面的联系方式。
工作者带领服务对象以及家人一起回顾了整个介入的实务过程，并让她们分享中在活动中的感受。在交流的过程中，父亲对女儿的态度比之前更加温和有包容性。
服务对象也会在回答问题的过程中和父母四目相对，不再回避。这让工作者感受到亲子之间紧张的感情是有所缓解。服务对象和家人都对这次的工作表示满意，多次对工作者说谢谢。
工作者也对服务对象以及家人分享了此次工作的感受，并对她们的配合和支持表示衷心的感谢，并夸赞服务对象H其实是一个十分懂事、需要被呵护的女孩子。
总之，在这段时间中，工作者与服务对象一家都共同成长了很多。 第四，赠送离别纪念礼物，愿美好的相遇能被永远记住。
在离别的时候，工作者送给了服务对象一个胶卷相册，在每次看到胶卷相册的时候能够想到这次相遇，主要是包括工作者在本次工作中的一些重要照片。
服务对象匆匆忙跑到自己的卧室，翻出了之前在机构参加活动做的一个拓印手绢，她表示想赠与工作者。工作者感到很意外，收到这份礼物也感到开心。
在个案介入结束之后，社会工作者应该对所提供的社会工作服务进行评估，这样既有助于检验和呈现服务的效果，总结经验提高社工的服务品质，又利于社会工作者的自我提升。
本文个案工作的评估主要是以半结构式访谈的方式作为评估的依据，从过程评估和效果评估两个方面展开。
过程评估主要是对服务对象H以及重要关系人物和工作者的表现进行评估，效果的评估是对整个介入结果进行评量。
对比服务对象介入前后的自残情况，以及服务对象其他方面的积极变化，并以此作为依据判断服务是否达到预期的目标。
过程评估
在前期建立关系与评估阶段，工作者主要是对服务对象以及关系人的访谈与观察，搜集与服务对象相关的心理社会问题。
找出服务对象产生自残的原因，并且着重发现服务对象潜在的力量。服务对象产生自残行为的原因除了自身成长阶段的特殊性以及性格之外，与家庭中环境的负面影响密切相关。
例如父母的教育方式、亲子沟通关系、父亲的负面经历等。在前期建立关系的过程中，是工作者与服务对象之间相互熟悉的过程。
工作者急于与服务对象建立一个密切的和谐关系，让服务对象没有过多的主动性和思考的空间， 利用自己在机构的工作身份，导致服务对象有一丝被迫感与被动。
工作者占据主导地位。工作者进行家访，与服务对象父母进行交流的时候，父母虽然比较配合工作，但是回答问题的过程中，戒备心比较重，工作者与他们之间存在距离感。
工作者对服务对象事件的认识更多只是停留在表面。但是在整个过程中，工作者始终保持与服务对象的联系，并向机构的工作人员了解服务对象的相关信息。
以保证对服务对象有更全面的认识，制定更符合服务对象的实务计划，对服务对象的自残行为有更明显的介入效果。
随着实务的开展，工作者与服务对象以及家人逐渐建立起信任的关系。
服务对象逐渐在工作者面前袒露更加真实的自己，从最初的拘谨到后面在工作者面前哭泣，体现出工作者与其建立信任、安全关系。
服务对象在会谈的过程中，从通过自画像开始了解自己， 工作者运用心理动力技巧让服务对象意识到自己产生自残行为的原因，并用现实反思的技巧让服务对象正式自己的问题。
利用榜样示范的作用，使服务对象向优秀的人学习，增强服务对象正面的社会支持系统。
运用了支持技巧和提议技巧，让小组成员和榜样LY在平时生活中多给予服务对象帮助，并增强他们对服务对象的正向评价。
在整个服务的过程中，服务对象对工作者敞开了心扉，并且对于一些建设性的意见服务对象愿意接受，积极做出尝试，总体而言是很配合工作者的工作。
在访谈的过程中，了解到家庭对服务对象影响至深。家庭中亲子沟通不畅、对孩子关心较少等家庭功能的缺失，工作者需要解决解决亲子沟通。
鼓励父母多多关心与鼓励服务对象，为服务对象营造一个温暖和谐的家庭氛围。
家访的过程中，虽然服务对象的父母在外人面前不善于表达自己的想法，但是也积极配合工作者的工作，每次家访都热情相待。
在最后总结回顾阶段，工作者与服务对象和母亲一起进行了整个个案介入过程的回顾，对服务对象在过程中的积极改变给予了鼓励和表扬，同时对他们的配合表示由衷的感激。
针对这短时间的介入相处，服务对象和服务对象也分别表达了自己的观察和感受，同时对工作者表示感谢。整个介入的过程中，工作者与服务对象关系融洽，坦诚相待。
离别之际，服务对象询问以后是否还能再见面，怎样才能保持继续联系。
服务对象目前已经没有在自己手臂上划伤自己，工作者和母亲一致认为服务对象变得更加积极乐观。
在最后一次的月考和期末考试，是检验服务对象一个学期努力改变的最重要依据，这个学期的学习成绩也有很大的提高。
虽然整个实务的介入过程，工作者的经验不足，但是总体而言，基本目标已经达到。
效果评估
服务对象发生自残行为是受多种因素的影响，在心理社会治疗模式的指导下，从心理—生理—社会的三个方面分析服务对象的问题以及进行积极的干预。
笔者将从服务对象H的心理、生理以及社会的三个方面评估本次的介入效果。服务对象更加全面认识与接纳自己，能够看到自我优势与价值。
在刚刚接案之初，服务对象对自己的评价更多是负面、消极的。例如在学习中，服务对象意识到成绩的重要性，但考试成绩总是不如意，服务对象很多次都在学习中感觉到无力。
将原因归结于自己太笨，不会有所成就。但是通过工作者的陪伴引导，以及来自于榜样的支持， 服务对象H感受到了很大的动力，坚持按照自己的计划，踏踏实实一步一步前行。
虽然目前还没有达到自己最终的目标，但是也在朝着积极的方向改变，例如整理错题本、向优秀的学生请教作业、踏实完成课后作业等。
在最近的一次月考中，服务对象成绩明显进步。服务对象的成绩从最初的年级前六十名考到年级三十多名，是服务对象考过最好的年级排名。
服务对象在学习中获得了成就感，找到了自身的价值，对未来充满了期望与动力。服务对象的自残行为得到基本改善。
接案前，服务对象会因为和家中父母吵架，或者学习上的挫败感，在多种情绪的压抑下，会出现情绪奔溃的状态。
服务对象H选择在一个人的时候用利器将自己的手臂划伤，或者在情绪奔溃的时候用指甲掐伤自己。
不停地撕扯指甲周围的皮肤以至于流血，以此来宣泄自己的情绪。但是在介入过后，服务对象H在工作者的耐心开导下，意识到自残行为的伤害性。
经过多次的会谈，服务对象不仅在认知方面发生了改变，更加客观、全面看到事物的利与弊，而且学会了其他调节情绪方式。
通过服务对象的自述以及工作者的观察，在介入的过程中，服务对象自残频率明显减少。
在最后结案时期，工作者发现服务对象手臂上的划痕都是旧的结痂，并且服务对象并没有再执意想着通过伤害自己的方式来宣泄自己的负面情绪。
或者达到其他的目的，自残行为基本得到矫正。弥补及扩展了服务对象的社会支持网络。在本次服务的过程中，一是增强了家庭对服务对象的支持功能。
工作者定期对服务对象的父母进行家访，与服务对象父母沟通。在前期需求评估的过程中发现服务对象的家庭功能缺失，对服务对象感情的支持较少。
例如父母*力暴**的教育方式，亲子之间缺乏沟通交流，服务对象在家中感受不到温暖，内心是孤独的。
经过工作者的介入和调解，父母改变对服务对象的态度，给予服务对象更多的支持和鼓励。服务对象H也会主动和父母进行沟通交流。
分享自己在学校中的趣事，克制自己在家中的脾气。总之，父母和服务对象心与心之间的距离更近，整个家庭的环境得到很大的改善，家庭氛围变得更加融洽。
二是拥有更多的同辈群体的支持，通过榜样的作用，服务对象确立了新的学习目标，并且在榜样的支持下，服务对象的学习成绩有所进步，重拾学习信心。
在工作者鼓励下，服务对象继续参加机构举办的活动融入集体生活中，打开自己的心扉，主动交更多的朋友。在加强与外界的沟通交流，服务对象可以获得更多的情感上的支持。
总之，根据笔者实务发现，青少年故意非自杀性自残被与其心理、生理以及社会因素有关。
在本案例中，针对服务对象H的自残行为， 运用心理社会治疗技巧的直接介入与间接介入，从心理和社会环境的因素出发探讨其问题的原因。
寻求服务对象本身以及周围环境的改变，最终服务对象形成更加全面、客观的自我认知，不再有自残行为。本文探讨了心理社会治疗模式在青少年自残行为中的应用。
“人在情景中”是该模式的理论基础，指导社会工作者将服务对象产生自残的问题放在服务对象与周围环境中去考察。
因此在诊断服务对象问题、评估服务对象需求的过程中，我们不仅局限于对服务对象的访谈，还注重向服务对象的父母、同辈群体、机构其他工作者等收有关服务对象的资料。
