42.患者，女性，65岁，1年前曾行右眼泪囊摘除术，术后右眼下脸仍间断出现红肿，鼻侧结膜充血，压迫下脸内侧，可见少量脓性分泌物从下泪小点排出，泪小点水肿。余无异常。可能的诊断是：A.泪小管炎；B.睑腺炎；C.溃疡性睑缘炎；E.急性结膜炎。
刚才我讲了，睑板腺以后还是有分泌物排出，是间接诊断泪小管炎的证据。
泪腺炎分为内泪腺炎、外泪腺炎。内泪腺炎是睑板腺的感染，外泪腺炎是皮脂腺、木腹腺以及汗腺、镇子性的感染。红肿热痛，整个睑缘的皮肤出现了红肿热痛。溃疡性睑缘炎是睑缘的，金黄色葡萄球菌感染引起的，可以形成睫毛乱生等等。
四不检原因主要发生在外字部，与维生素 b 2有关系，屈光不正，用浓缩性滴眼液来控制病情。急性结膜炎以后再讲，所以内囊摘除以后仍有溶性分泌物从下泪小管流出，就是诊断泪小管炎。这个标题应该是：泪液分泌系统疾病。
讲完了，泪液排除系统疾病，讲到了泪小管炎、内囊炎以及阻塞、内小管炎、内囊炎以及阻塞的狭窄阻塞、阻塞的功能不全。接下来讲泪液分泌系统的疾病。
泪液分泌系统刚才讲了有泪腺，眼眶的外上方还有副泪腺，分布于穷脓结膜以及球结膜、睑结膜的一些副泪腺。泪腺和副泪腺分泌的都是水样液的泪膜、泪液组织还有睑板腺。睑板腺分别的是泪液的纸质成分，先不讲暂时，还有结膜的杯状细胞，分别是泪液的粘代白成分。
先讲急性泪腺炎，它属于泪液分泌系统疾病里泪液分泌系统的组织部位。急性泪腺炎其实多见于儿童，而且是单眼急性发病。儿童急性内腺炎一定要考入到一些淋巴免疫系统性疾病、流行性腮腺炎、麻疹、单核细胞增多症等等。临床表现是双眼的上睑外侧，因为就泪泪腺这个区域。
泪腺炎知道炎症的表现是红肿热痛，泪腺在这个地方，所以上眼睑这个区域是红肿热痛的。由于红肿热痛组织肿胀，上眼睑呈s型的改变。如果发生在成人的急性内腺炎，它的致病菌多半是金黄色葡萄球菌以及肺炎球菌，这是急性内腺炎。也会导致感染的加重形成矿蜂窝组织炎，海绵的浓度血栓。
当急性类的内腺炎炎症控制以后有脓肿形成的时候是需要切开排脓的，盐碱分为矿部和眼睑部。当脓肿位于眼睑部的时候做球结膜的切口引流眼球。当泪腺脓肿靠近眼眶部的时候做皮肤的切口引流泪腺。
慢性胃腺炎和急性内腺炎不只是一个字之差，它的发病的原因、病理改变都是明显不一样的。刚才讲急性内腺炎是儿童单眼急性，儿童的单眼急性有明确的感染病种，这种急性的炎症表现。
而慢性内伤炎是双眼的泪腺的增值性的炎症反应，它和免疫反应是和免疫系统疾病是密切相关的。因为发生在双侧可以触着双眼睑的外上方，泪腺所在的区域是无痛性的包块分液状，有无痛性痣比较韧没有牙痛，但是这个种物的形状上像一个分叶状。
因为眼漫长时间的泪腺肿胀可以使眼球向内下方移位，因为泪腺位于外上方，长时间肿胀是眼球向内下方移位，角膜瞳孔向内下方移位，所以患者会有服饰的表现。如果伴有腮腺肿大又称为Mikulicz综合征，这是一个知识点记忆，大家把它记住就可以了。
慢性内腺炎如果伴有色腺肿大就成为Mikulicz综合症。泪腺慢性泪腺炎其实多半都会有炎性甲瘤，炎性甲瘤是免疫系统性疾病，缓慢一种免疫相关的缓慢的组织增值性病变。可以通过CT、B超、X性检查，它的包膜是完整的，没有骨质破坏，因为它是流良性的慢性增生。
病因是免疫系统性疾病，可能需要使用激素以及免疫*制剂抑**来治疗，但是病情缓解不是很理想。这是慢性胃腺炎，泪腺的肿瘤，泪腺肿瘤多一有一半是起于上皮的泪腺肿瘤，还有一半是起于免疫系统性疾病的肿瘤。其中这种起源于泪腺本身上皮的肿瘤又有良性和恶性之分，大约各占一半。起源于泪腺本身的上皮性的肿瘤，良性恶性各占一半。良性是多发生在中年的男性，就多行性腺瘤，也称为多行性混合瘤。眼球上向前下方突出并呈缓慢，有完整的包膜，可以手术切除。但是如果手术切除不完整，残留的腺瘤就非常容易发生恶变，就成为多行性腺癌。
令五十类腺肿瘤是恶性的，就是囊样腺癌。囊样腺癌是什么？是中老年女性多见的，病人发展特别快，有明显的眼痛以及头痛症状，而且有明显的因为肿瘤的压迫和吸收和侵蚀，有明显的骨质破坏，恶性程度比较高，容易复发。必要的时候要做眶溶物去除术才容易发生转移。
泪腺的恶性肿瘤哪样腺癌？预后多半都是不良的，是南亚腺癌。而泪腺腺瘤没有骨质破坏，是眶化性骨吸收，癌症一般就有骨质破坏，记住有复发的可能性。多行腺瘤如果复发就恶变，所以一旦要手术，一定要把它切除彻底。因为泪腺的解剖部位在眼球的外上方，所以无论是良性，无论是良性的肿瘤还是恶性的肿瘤，以及泪腺的炎症，都会导致眼球向前下方突出的。