牛皮癣,因为患者常会在皮肤产生银色的脱屑,偶尔也会被称为银屑病。乾癣是个常见但难缠的皮肤疾病,根据先前国内相关统计,国内大约有 0.2-0.25% 左右的人口罹患乾癣(牛皮癣),也就是至少有高达 5-6 万人受到这个疾病困扰,但这个数字应该是低估,实际应该超过 10 万人。

牛皮癣患者除了要应付皮肤的不适以外,因为牛皮癣的病名有个「癣」字,很容易被联想到跟其他因为霉菌感染的皮癣有关,例如香港脚(又称足癣)或者是头癣、体癣等疾病,所以很多人往往会误以为乾癣是会传染的疾病,但其实乾癣是完全不会传染的!有时不明显的乾癣也可能被和其他皮肤疾病搞混,例如头皮的乾癣可能被误认为脂漏性皮肤炎、指甲的乾癣可能被误认为是灰指甲、在四肢的乾癣可能被误认为是异位性皮肤炎,因此在诊断时非常需要医师的细心以及经验。另外乾癣的病灶有时候面积较大,看起来有点吓人,许多患者也会因为外观的问题造成困扰,甚至是遭遇歧视。
除了最常见的慢性斑块型乾癣(Chronic plaque psoriasis,占所有乾癣病人的70-90%)以外,临床上还有几种其他形态的乾癣,我们简单介绍如下:
滴状乾癣(Guttate psoriasis):常常是突然大量出现,直径小于 1 公分,好发于小孩与年轻人的四肢与躯干。这类病人常被发现是在链球菌喉部感染之后才出现滴状乾癣。
红皮型乾癣(Erythrodermic psoriasis):患者会出现全身皮肤发红、大量脱屑。这种病人因为皮肤大面积受损,因此容易继发性导致感染或者是因为脱水而引起电解质不平衡。另外可能因为大量蛋白质流失导致水肿和水份流失导致心肺负担。
脓疱性乾癣 ( Pustular psoriasis):患者的红斑上可能出现黄色无菌性的脓疱,其中一种比较严重的分型(von Zumbusch type)可能会导致急性、全身广泛的发红、脱屑、大量脓疱,这类患者的危险性特别高。
外用药物
保湿剂:虽然不是真的药物,但对乾癣患者来说,补水以及保湿是相对便宜而且有效的方式,意义不小于药物治疗。对病灶积极保湿可以降低痒、痛等临床症状,也可延长不需要治疗的时间。目前认为比较有效的成分是凡士林或者是质地较厚重的乳液,最好在刚洗完澡后使用,直接把水锁在角质内最好。
外用类固醇:乾癣会导致发炎以及角质细胞过度增生。这类药物主要是利用类固醇抗发炎以及抑制增生的效果来改善症状。医师会依照患者的严重情形以及病灶的位置选择不同强度的类固醇。长期使用类固醇可能导致皮肤萎缩、微血管扩张…等副作用,但医师会权衡利弊得失并与患者讨论。如果对于医师开立类固醇有疑虑,可以跟医师好好讨论喔!