一、定义
中耳介于外耳与内耳之间（鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突）
分泌性中耳炎是以听力下降和中耳（常含乳突腔）积液（包括浆液、黏液、浆-黏液，而非血液或脑脊液）为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
可分为急、慢性两种。成人小儿均常见、为小儿听力下降常见原因。
二、病因：
1.咽鼓管功能不良：
（1）机械性阻塞：小儿腺样体肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽部肿瘤
（2）咽鼓管功能障碍：软骨、肌肉、粘液纤毛运动；气压突变。
2.感染：
进来研究发现，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染，细菌内毒素在疾病发病机制中，特别是病变迁延为慢性分泌性中耳炎过程中可能起了一定作用。
3.变态反应 慢性分泌性中耳炎可能属于一种细菌感染引起的Ⅲ型变态反应。
三：病理变化过程：
咽鼓管阻塞（病因） → 中耳负压形成（真空状态-静脉扩张-管壁通透性增加） → 粘膜分泌增加（渗出性中耳炎） → 粘液滞留（胶耳积液粘稠）→中耳粘连（粘连性中耳炎）→ 纤维化，钙化（鼓室硬化）
四、临床表现：
耳痛 见于急性期，起病时可有耳痛。
听力减退 听力下降，自听增强
耳鸣 低调间歇性耳鸣，当头部运动、打哈欠或擤鼻时耳内出现气过水声，
耳闷 耳内堵塞感，耳周麻木感，心理烦闷感，按压耳屏后该症状可暂时减轻
五、耳镜检查：
1.鼓膜内陷：鼓膜光锥缩短、变形、或消失，锤骨短突明显外突，锤骨柄向后上移位。晚期鼓膜、听骨链粘连。
2.鼓室积液：鼓膜失去正常光泽，呈淡黄或琥珀色，慢性者呈灰蓝或灰白色。若液体为浆液性，为充满鼓室，可透过鼓膜见到液体平面。
3.音叉试验及纯音测听－传导性聋；
4.声导抗图－对诊断有重要价值。
平坦型：分泌性中耳炎的典型表现
负压型曲线：提示鼓室负压、咽鼓管功能不良、其中部分鼓室有积液
5.CT检查
原则：清除中耳积液，改善咽鼓管功能，病因治疗
六、治疗
（一）非手术治疗：
1.急性期选用适宜的抗生素口服或静滴
2.积极治疗鼻腔疾病，保持鼻腔及咽鼓管通畅
3.使用稀化黏素类药物以利于纤毛的排泄功能，
降低咽鼓管黏膜的表面张力和咽鼓管开放的压力
4.使用糖皮质激素类药物作辅助治疗
5.慢性期患者可作咽鼓管吹张治疗
（二）手术治疗：
清除中耳积液，改善中耳通气引流
1.鼓膜穿刺
2.
3.
