#牙髓炎必须要根管治疗吗?#

回答这个问题之前，我们要了解什么是牙髓炎和什么是根管治疗，二者之间是如何发生联系的。

牙髓炎并不是一定要做根管治疗

（一）牙髓炎——牙疼不是病，疼起来要人命！

常言道：牙疼不是病，疼起来要人命。这里的牙痛，其实多数时候指的是牙髓炎。只有深入牙髓的疼痛，才能痛得让人刻骨铭心！

为什么牙髓的痛会这么痛呢？

在单颗牙齿的结构中，有牙冠、牙根和位于牙体中央的牙髓。

• 牙冠——是牙齿的可见部分，不同的牙齿有不同的牙冠形状；
• 牙髓——是牙齿的中央部分，包括血管、神经、结缔组织，起到供应牙齿营养的作用，也是牙齿感觉的主要来源；
• 牙根——是连接牙冠和颌骨的部分，通常被牙龈和骨组织覆盖，牙根具有牙髓腔的延伸，一般通过根管和牙髓相连。

牙髓富含神经，又是牙齿感觉的主要来源，一旦牙髓遭到炎症的侵袭或发生损伤，产生剧烈的疼痛就不足为奇了！

牙齿的结构

牙髓炎，顾名思义就是指牙髓的炎症，根据发病原因的不同，牙髓炎又可以分为三类：

• ①维生素感染所致牙髓炎——主要是细菌感染，在牙体健康的情况下，牙髓处于牙体的保护中，是不容易被细菌感染的。但如果存在龋齿或牙周病，则可能给细菌可乘之机，从缺损的牙体或根尖孔侵入牙髓，从而引起牙髓炎症。
• ②化学刺激所致牙髓炎——主要是在牙齿的修补过程中，如制洞后使用酚类消毒药，深洞填充使用磷酸锌水门汀垫底、复合树脂充填等，可导致牙髓受到刺激。
• ③物理刺激所致牙髓炎——包括温度刺激、电流刺激、气压变化等。前两种不常见，后一种可发生在高空飞机或深水潜水时，气压变化可导致牙髓病急性发作。此外，创伤、糖尿病等也可引起牙髓退变。

牙髓炎最典型的症状就是牙齿疼痛，疼痛有以下几个特点：

• 自发性——可在无外界任何刺激的情况下，就出现牙齿的剧烈疼痛；
• 剧烈性——表现为难以忍受的剧烈疼痛，呈间歇性发作、阵发性加剧；
• 夜间疼痛加重——夜间疼痛比白天更严重，特别是在平卧时；
• 不确定性——疼痛常不能定位，常沿三叉神经分布区放射，不能确定是哪一颗牙的牙髓疼痛。

总之，当牙齿出现剧烈的无法忍受的疼痛时，就要小心牙髓炎。早期发现，如果是可逆性牙髓炎，积极治疗是可以保存活髓或保存患牙的，如果不积极治疗，发展为不可逆性牙髓炎，可能就要去除牙髓，乃至保不住牙，甚至引起更严重的其他问题了。

剧烈到无法忍受的牙痛多为牙髓炎

（二）什么是根管治疗？什么样的牙髓炎需要使用根管治疗？

根管治疗，是牙髓病和根尖周病常用的一种治疗方法。它的原理，是通过机械和化学方法去除根管内的感染物，并通过填充、封闭，防止发生根尖周病或促进根尖周病变愈合。

简单说，根管治疗可以分为3步：

• 开髓——在牙齿上开一个直通牙髓腔、方便操作的口子；
• 杀神经——杀死牙齿内部腐坏、发酵造成严重感染和疼痛的神经及坏死组织；
• 填充封闭——放入永久性消炎杀菌的药物，对根管进行严密填充，并给牙齿做一个牙冠其保护作用。

对于严重的牙髓炎、牙根尖周病，根管治疗是一种非常有效的治疗方法，但缺点也很明显，就是会杀死神经，当根管失去神经后，其实全冠保护也不适合咬硬的东西。因此，能保住牙髓最好还是保住牙髓。

根管治疗的原理和步骤

对于牙髓炎来讲，是否需要进行根管治疗，首先要评估牙髓的状态。

• 可逆性的牙髓炎——治疗方法以保留活髓为目的，可以行直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。
• 不可逆性牙髓炎——已经没有活髓，则行根管治疗术去除牙髓，以保牙为目的。

回到文章开头的问题，牙髓炎必须做根管治疗吗？答案不是肯定的，要看牙髓炎的严重程度。实际上，大多数牙髓炎是由龋齿导致的，在龋齿早期进行填充治疗，是预防牙髓炎最简单的办法，希望你看完此文能多关注自身的牙齿健康，早发现龋洞早修补，不被牙髓炎牙痛折磨到死去活来！

牙洞早补少遭罪