新年的第一个星期，我们遭遇了连续几天的雾霾橙色预警，冷空气的侵袭混着雾霾的中伤，在这样极端的天气里，孩子的抵抗力是最令人担忧的。在雾霾橙色预警的这几天里，呼吸科、儿科的门诊数量都有明显的上升。孩子发烧、咳嗽等症状时有发生，尤其是抵抗力较弱的新生儿宝宝，那么，孩子突然发烧，作为家长应该如何应对呢？今天我们就送您一套“宝宝退烧手册”，希望对您有所帮助。
北京中医医院延庆医院儿科主任白东英
发烧诊断：如何判断宝宝， 是否发烧？
判断孩子是否发烧，测量体温是可靠而科学的方法。
在日常生活当中，时常是有些家长用手摸一摸孩子的头，感到皮肤发烫，就认为孩子是发烧了，还有些家长认为，孩子体温超过37℃就是生病了。其实，这种认识都不完全正确。
体温超过正常范围高限就是发烧。但人的正常体温可随各种因素影响而发生变化，如一天当中清晨体温低，下午至傍晚体温高；夏季体温稍高。上午的平均体温为36.9℃，其他三季平均为36.6℃。在喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及室温过高均可使小儿体温升高达37.5℃左右（腋表）。
体温的测量：目前儿科临床多采用腋表测量，因其较方便，且不易引起交叉感染。（除环境温度过低，或病儿循环不良时，腋表所测体温偏低，需采用肛表测温较准确可靠）。腋表测温时间以5分钟为准。正常体温一般为36℃—37℃。如超过37.4℃可以认为是发热。
在临床上，按体温的高低可将发热分为4类，以腋表为准：
＜38℃为低热；
38℃—38.9℃为中度发热；
39℃—41℃为高热；
≥41℃为超高热
孩子发烧，家长能做些什么？
孩子发烧时新陈代谢加快，消耗多，进食少，身体虚弱，这时应使其卧床休息，保持室内安静，避免各种刺激，衣被要适当减少，不能捂着，越捂体温越高。室内温度要适当，室内温度过高不利于人体散热，过低则容易使孩子受寒。（一般室内温度以20℃左右为宜），并且防止空气直吹患儿。
活泼好动是孩子的天性，一旦孩子打蔫了，懒得动弹，不想吃东西，家长就应意识到孩子是不是发烧了。最好用体温表测一测体温，如果体温达到37.4℃，应引起注意。
PS：
在临床当中，有一部分发热患儿体温升高很快，能够一下达到39℃以上，容易发生高热惊厥。对于发热的孩子，家长一定不能掉以轻心。对于体温在37.4℃以上，经过适当的物理降温而效果不明显的，应及时带孩子到医院就诊。
养生妙招： 宝宝发烧，您可千万不能这么做
误区一：被子捂汗
这似乎是个祖传的退烧方法。但这是大错特错的做法。在疾病缓解前，盖得多或穿得多，是不利于散热降温的。总这么捂着，体温可能会继续上升。甚至会因温度过高，诱发宝宝抽搐。
错误二：喝肉汤补营养
许多父母觉得孩子生病就应该多补充一些营养，给宝宝喝肉汤再适合不过。此时吃油腻的食物，不仅不能吸收，反而会引起呕吐或腹泻，加重身体的缺水。
误区三：酒精擦拭
酒精擦拭的退热效果并不显著，且持续时间短。酒精本身也可能对宝宝的娇嫩皮肤产生刺激。而且在身体发热时，酒精更容易通过皮肤吸收入体内，造成宝宝酒精中毒。
正确的做法应该是……
● 物 理 降 温
有一些家长，孩子一发烧，体温也不测，就赶紧喂退烧药，这种做法也是不正确的。发热时人体的免疫功能增强，可增强白细胞的动力及活性，刺激人体干扰素的产生及激活T淋巴细胞的功能。发热可使一些病原体的生长受到抑制，这样也有利于清除病原体，促进疾病的好转。
通常我们先用物理降温，如额头贴小儿退热贴、温水擦浴。在擦浴的过程中需要注意的是，一般擦两侧颈部，两侧腋窝，两侧腹股沟，两侧腘窝，禁止擦腹部和脚掌心。在给孩子做物理降温时，也要保持室内温度适中，避免再次受凉，擦浴的部位不能一次全部裸露，擦那个部位就露出那个部位。如果温度持续不退，体温超过38.5℃或是有发热惊厥史的要及时就医。
物理降温的几大方法
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● 推 拿 按 摩
1、 开 天 门
开天门，也就是额头的正中线，用两大拇指在额头正中线自下而上交替直线推动，约200次，可以安神镇静，解表清热；
2、 推 坎 宫
坎宫穴是自眉头起沿眉向眉梢呈一直线。操作时两大拇指分别放在孩子的两眉头上，然后沿着眉毛向眉梢做分推200次，可治疗孩子外感发热，惊风，头痛，及眼部疾患。
3、 泄 肺 经
将孩子的无名指伸直，由指端向手掌方向直线推动200次，可治疗孩子感冒、发热、咳嗽、气喘等。
4、 推 天 河 水
天河水在孩子前臂内侧正中线，自腕至肘成一直线，可用食、中二指沿那条线从孩子的腕部推向肘部200次，可治疗孩子发热、烦躁不安、口渴、口舌生疮、惊风等症。
5、 掐 二 扇 门
二扇门位于中指与无名指之间的指蹼缘，当赤白肉下半寸处。，掐此可出汗退热。
孩子发烧期间的护理小贴士
一、饮食清淡，注意补充体液
发烧时人体营养和体液消耗非常大，必须注意适当补充，保证充足的水分供给，吃容易消化、清淡、少脂肪的饮食，比如牛奶、豆浆、蛋花汤、粥、面汤等。适当吃些新鲜水果，如梨、西瓜、藕、苹果等（脾胃不好的孩子，以多喝水为主）。避免吃油腻、辛辣的食物。
二、注意口腔护理
除了注意休息，还需要注意口腔的护理，高热时，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，自我清洁的能力减退，往往使食物残渣滞留于口腔，利于细菌繁殖而引起口腔炎、牙龈炎等口腔疾病，因此要做好口腔的护理。简单的方法就是有淡盐水含漱，早晚各一次。
三、尝试小儿捏脊法
中医的小儿推拿捏积疗法在提高孩子免疫力和增强体质方面具有显著的优势，可以免去孩子吃药的痛苦，还可以通过抚触增进与孩子的感情。同时改善小儿的脾胃功能，增强孩子的食欲。
名医坐堂
网友“吴小姐”：38度5是服用退烧药的黄金标准吗？家中常备什么退烧药？
39℃是用药的临界点，38.5℃则需要考虑应用退烧药。在《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（标准版）》推荐急性发热的处理措施，可供家长朋友们参考：
（1）3个月以下的婴儿发热，建议采用物理降温方法，不用退热药
（2）3个月以上的儿童常用退热药为对乙酰氨基酚与布洛芬，在体温大于等于38.5℃或有明显不适时，建议采用
（3）安乃近和尼美舒利可致中性粒细胞数减少，不推荐儿童使用
（4）复方氨基比林没有被推荐使用
中药在小儿退热方面虽然没有西药直接快速，但在辨证论治的原则指导下，通过疏风解表、清热解毒、消食导滞、通腑泄热、滋阴凉血的方法，可以治疗由外感或内伤引起的发热症状,目前有小儿柴桂退热颗粒、小儿热速清颗粒、小儿感冒宁、小儿豉翘清热颗粒等。
手机尾号3820：退烧药会不会有副作用？成人退烧药孩子减半吃对吗？
最好选用儿童服用的退烧药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛），是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血，不影响血小板功能，无肾毒性。该药是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10—15毫克，4—6小时一次，市售的有小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。
布洛芬，具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5—10毫克，每6—8小时一次，市售的有小儿布洛芬混悬液（甜倩）。
成人退热药的剂型、口感都不适合小儿，而且肝肾毒性大，因此，尽量选用儿童专用药。
手机尾号“3632”：孩子发烧出现惊厥怎么办？
首先要让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻分泌物，以免造成窒息，在上下牙之间垫用手绢或纱布包裹的筷子，以防咬伤舌头，用手指掐、按患儿的人中、合谷、内关等穴位，然后用温水擦浴，及时就医。
提示
就要放寒假了，《乡村保健站》提醒各位家长朋友们， 孩子活动玩耍的时候， 千万注意孩子的出汗情况， 以免受风着凉， 引起感冒发烧， 也祝各位宝宝新年新气象， 年年茁壮成长！
实习编辑 | 张艺炜
编辑 | 乔萍莉
责任编辑 | 王慧
