小儿感冒是指儿童受到风邪使袭而导致的以发热，恶风，鼻塞，流涕，咳嗽，全身不适等为症状的小儿易感疾病凹。

本病的发生率居儿科疾病首位，可谓“儿科第一常见病"。本病可见于任意年龄阶段儿童，但年龄偏小的幼儿尤其多发。

感冒的并发症

学龄前及以下 儿童平均大约每年都会感3-5次，体质弱者更多。

本病虽般愈后 良好，但若因为错误治疗或者因为各种原因导致没有得到及时医治，就很有可能出现意想不到的并发症， 如中耳炎、支气管炎、肺炎，严重的会发生颅内感染、肾炎、心肌炎等疾病用。

感冒在现代医学上称为“急性上呼吸道感染(AURI)”，严重时可侵犯下呼吸道感染，引起小儿肺部感染回。

其中 急性上呼吸道感染因病毒感染引起的约占九成以上, 临床上可引起AURI的病毒很多， 比较常见的有呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IFV)等 ，以肺炎支、衣原体，嗜肺军团菌等为代表的非典型的病原体在呼吸道感染中所占比例也逐渐呈上升趋势。

鉴于引起本病的原因所以我们治疗主要以抗病毒为主， 但目前医学上尚无特异性的药物，因此广谱抗病毒药物成为首先考虑。

临床实践表明经常使用抗病毒药物易导致患儿出现贫血、乏力等不良反应"。 如今在我国病原学检测还没有得到广泛推广，进而在一些地区就会有抗生素应用不规范的情况，因此致使些病原体出现抗药性。

我国传统医学认为感受风邪是小儿感冒发生的主要原因。

又因小儿“纯阳之体”的特性， 小儿与成人所不同的是他们所依赖的是肾中的真阴真阳，被我们称为“先天之本”， 孩儿时期生长机能最为旺盛，处于加速阶段，因此小儿多表现为阳偏盛而阴偏弱，所以儿童的病症以热证较为多见。

小儿生病多出于热，因为小儿是由父母之精血 而成， 正如《保幼新篇》所言:“ 百病根委不过曰胎热而已”。

所以儿童感冒常以风热感冒较为常见。 在小儿“阳有余而阴不足”的生理特性基础上加上脾、肺不足及疾病传变快的特点，所以小儿风热感冒易出现夹食滞、夹痰及热入传营而夹惊的证候国。 中医药治疗本病可以有效缩短病程，改善症状。

中医药的优势不仅在于可以根据小儿特点因人制宜，因证制宜，立足于根本和长远进行调节。

而且中药中所含成分也能起到抑制甚至直接消除病原生物的效果， 并激发机体增强对于病原体的敏感性和非敏感性应答，提高免疫能力。

小儿生理病理特点

自古以来，儿科在医学界就是个特殊的存在，这是因为小儿仍在不断的生长发育之中，因而就注定小儿会有区别于成人的生理和病理特点。

中医经典之作《黄帝内经》中就有关于小儿生理病理的理论描述说婴儿:“ 肉脆血少气弱”;朱丹溪认为小儿“阳有余，阴不足”，这一理论影响后世深远。

明代万全在朱丹溪这一著名学说的影响下，在《幼科发挥》中提出著名的小儿“ 阳、肝、心有余，阴、肺、脾、肾不足”的生理病理特点，又称为“脏腑说"，沿用至今。

儿科之祖钱乙在其著作《小儿药证直诀》中总结小儿的特点说小儿的脏腑稚弱尚不成熟， 虚实多变无规律，寒热亦多变，并以此理论为指导结合脏鹏辨证创立了许多儿科经方。

广泛应用于临床，清代温病大家吴鞠通在《温病条辨.解儿难》归纳总结小儿天生特点，明确提出小儿“稚阳未充，稚阴未长”的特性， 小儿比成人更容易感冒的因素，生病比成人更容易发生转变，后人以此理论作为指导临床用药。

由于小儿脏腑柔弱不成熟、在外形体及内在气血都还在发育生长阶段， 所以其病变也与生理特点密切相关。

小儿肺常不足，表现为腠理不够紧凑、肌肉软嫩，再者小儿在对天气温度变化方面尚且不敏感，不知添衣加物。

故每逢节气更替，六气失常，即易感触六淫邪气，侵犯肺卫，肺失宣肃发为“感冒”等病:《幼科发挥》 :“ 肠胃脆薄兮，饮食易伤”，又由于小儿脾功能本就不成熟的特点，再者肺为子，脾为母。

所以肺受损伤就会对脾产生影响，脾功能降低，其运化水湿功能失常， 聚湿生痰，而在感冒中易于扶痰，致病程迁延。

另外脾不足还会导致冒失和降， 则易于体有呕吐、腹胀、食欲减退等饮食停滞的扶带现象:又由于小儿心肝需有余，当卫郁阳遇。

热雅入里，扰动心神，热盛致肝风内动又易于出现惊风，惊惕不安的挟惊现象。 所以这也是小儿患病与常人之异之点。只有理解了小儿的生理特点才能进一步区刻理解其病理特点，从而制定出适合病症的治法”。

小儿风热感冒的病因病机

小儿风热感冒不仅责于外感邪气，也与机体自身有关。 人体感受外界邪气，小儿卫气偏虚不能固表，腠理开泄，外感热邪使入人体，或者虽是外感风寒进入体内，但寒易从热化。

侵入人体的邪气，束于肌表，郁于肌膜之间，风热之邪直接使犯肺卫，使肺失宣发肃降之功，则机体气机失调，防御能力下降，发为此病。

小儿本为“纯阳”之体，感受外邪之后往往易从阳化热， 若饮食不当，一是食物的量过多，二是饮食不均衡，以脂肪含量高、或是甜食等高热量为多。

则很易引起脾胃失运以及损伤，表现为不能正常消化， 出现积食，偏湿热等一些特殊体质的小儿更易入里热化 ，在体内有热郁积，若不及时清热外出，时间久了就会形成热毒，当外热 与内热交织，火热在体内相交融结合，久则成毒。

陈维治认为阴虚体质在患本病病人中较为多见，当遇到温暖的天气，而又外感邪气， 此时体内有热者遇到外邪，内外因互相作用，外邪入里化热，因此感冒以风热证症状多见。

散剂的应用

早在春秋战国时期的《五十二病方》就有关于此剂型的描述，而到了明代时期，散剂发展更为快速。

在李时珍的著作《本草纲目》中记载的散剂竟达到了3000多首，前人对散剂的使用可以覆盖各种类型的疾病，既可用于慢病调理.也用于救剂: 内服可以调脏腑，补气血，疏通经络，外用可有使腐肉速脱，加快新肉重生、拔毒消脓之效。

放眼观看中药散剂从古至今的足迹，发迹于先秦年间，在东汉年间出现了小繁荣的趋势，在唐代继续延续先前基础进一步发展， 在宋代则进入了大繁荣时期，进入明清出现下降趋势，但仍传承至今的。散剂在中医药发展史上所占地位可见一斑。

有学者研究发现散剂在胃肠道停留时间要比其他如汤剂等更久，散剂药物因其粉的质地则更易贴附于黏膜之上，胃中黏膜和组织就自然更长时间受到药物保护和包裹，因而可以长时间发挥功效 ，表明了散剂的用药优点，这一优势贴合小儿脾胃特点。

多年来散剂普遍用于儿科，也是由小儿这一群体的特点，难以服用汤剂、丸剂等剂型，所以散剂成为首选之一。

散剂服用量较少，可以缓解小儿服药难度，降低患儿抵触感。 散剂较好的改善了以前汤剂的苦涩难服的不足之处，吃药的顺应性从而得到很大的提升，对于儿科来说从*特中**别受益，又因其易溶、易吸收、见效迅速等特点符合临床应用。

小儿豉翘清热颗粒作用

小儿豉翘清热颗粒， 具有疏散风热、解表、消积之效，该药已经过 前期药理、毒理研究及I、II 期临床。

且临床运用多年，证明其疗效性和安全性，且已有大量临床文献研究报道， 其疗效性已被公认，已成为临床治疗小儿风热感冒临床常用药之一，是目前大学中医儿科教材风热感冒推荐用药。

小儿感冒原因

小儿感冒即现代医学上的急性上呼吸道感染，各个年龄段均可发病， 5岁以下儿童几乎人人每年都会患此病4-5次，6岁以上儿童则惠病次数逐渐下降。

小儿感冒类型分为多种，但在诊疗过程中确是风热感冒比较常见。 《幼幼集成》 中"中气足，始能无害。

皆法弱之体，故风邪得以乘之” ，说若中气充足，媵理致密，则不易受邪。而风邪所侵袭致使生病之人，大多数为体弱，正气不足之人。

小儿本为稚阴稚阳之体，冷热不知，容易感受邪气，感受外邪后很快就会出现肺卫受邪所致的一系列症状，出现发热，咳嗽等症。

又因小儿阳常有余，脏腑娇嫩，肌理疏松，因此更会加快其入里变化并多热化。 西医治疗急性上呼吸道感染多为联合用药治疗，抗组胺药、减充血剂和止痛药3药联合使用在成年人和较大年龄儿童，作用一般。

有文献分析显示每日超过1g的维生素C治疗并不能缩短病程或减轻感冒症状。 而使用锌治疗感冒的经验总结分析结果显示各研究差异性较大，且在近期的研究中尚无证据证明其有明显作用。

据一份抗组胺药物Meta分析表明，单一疗法并不能改善儿童或成人上呼吸道感染的临床症状。 国内化学药治疗儿童急性上呼吸道感染多用抗生素联合布洛芬或对乙酰氨基酚治疗。

我国儿童急性上呼吸道感染抗生素合并使用率高达90.6%，远高于世界卫生组织标准。

虽然近年来对抗生素的认识有所增加，但仍存在诸多不合理的用药情况 ， 本病虽然属于自限性疾病，但儿童患者如果治疗不当很容易向下呼吸道进展。

比如进一步发展为肺部炎症，或是出现反复感染，病情缠绵，降低小儿抵抗力，降低生活质量:临床上也有很多用药不规范进而引起消化系统甚至心脏方面的疾病比如心肌炎等。

这些不仅可影响儿童正常的生长，严重者甚至给生命造成威胁。

中药在治疗急性上呼吸道感染方面具有独特疗效， 有效性及安全性高的中成药可以更好地适应临床需求，满足家长的需求，降低抗生素的使用率 。

本方以清热散风为主，配合清热凉血、健胃导滞之品。全方有内外同治之效。

本方针对小儿风热型感冒特点以清热散风，化痰止嗽为主，但充分考虑小儿先天生理特点，分别针对其易夹滞、夹痰、夹惊的特点对症用药， 组方全面，目前市场上可见到的药物多药效单一，只针对风热症、风热夹痰、风热夹滞、风热夹惊其中一，较少见到各症兼顾。

另外本方中含有多组经典药对，药物合用相辅相成，既能增强原有之效，又能发挥新作用。本方为卫气营血同治， 以“清透并举、通下治上、表里双解、既病防变”等法共用，共奏其效。

通过比较分析清热散风散和小儿豉翘清热颗粒治疗风热型小儿感冒的临床疗效，得出结论如下:1.清热散风散能明显改善小儿风热感冒的临床症状， 发热、咳嗽、咽红肿、流浊涕，恶风、鼻塞、咳痰、腹胀纳呆、大便干等症状。

2.清热散风散对于小儿风热感冒导致的WBC、NEU%、LYM%指标的恢复具有较好效果。

3. 清热散风散治疗小儿风热型感冒过程中无不良事件发生，服用便捷简单，患儿及家长普遍接受。

清热散风散可以有效改善症状，缩短病程，适应小儿生理临床特点，发挥了中医药的优势，值得临床推广。