日常生活中踝关节扭伤很常见，不光是在各种运动、交通事故中可能出现，甚至在日常活动中，如走路、下楼梯等过程中也会发生。有研究显示，在骨科急诊、足踝外科专病门诊的患者中，踝关节扭伤的病人可能高达20%。
老百姓通常把踝关节扭伤叫做“崴脚”。“崴”的这一动作通常指的是医学上讲的踝关节内翻（如图所示），因此大多数人“崴脚”后都出现外侧的肿胀和疼痛， 部分可能合并内侧的肿胀和疼痛。
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01、踝关节扭伤后是否要就医？
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首先要说明，不是所有的踝关节扭伤都需要到医院就诊。轻度的踝扭伤通过合适的自我处理，可以得到很好的康复而无需就医。而中重度的扭伤则需要及时就医。
轻度的踝扭伤主要是软组织损伤，最直观的表现就是肿胀和淤青较轻，在扭伤之后还可以站立或者勉强行走。换句话说，如果你扭伤后还能走路，疼痛感不强烈，而且也肿得不厉害，甚至按压的疼痛也不明显，那么很大可能是轻度损伤，可以自行处理后继续在家观察。如疼痛和肿胀继续好转，则不需要就医。处理方法后文会详细讲解。
中度的踝扭伤通常合并周围韧带的损伤，除了痛感较为强烈以外，踝关节也会因为损伤后皮下出血和渗出较多而“肿成馒头”，此时伤脚活动困难，不能行走。这种情况下应尽早就医。就医之前，建议自行冰敷和就近取材固定，如使用踝关节托或硬纸板、木板固定踝部。
重度的踝扭伤会引起韧带断裂或踝关节骨折，甚至关节脱位。此时伤者的关节肿胀会非常明显，疼痛剧烈、不能活动，受伤内外踝部压痛明显，甚至出现踝关节畸形。出现以上情况需要马上就医，如有条件，也可在就医途中自行冰敷和就近取材固定。
02、踝关节扭伤的处理原则
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关节扭伤后机体会发生一系列的反应，受伤早期以出血、疼痛和肿胀为主，后期以组织修复和功能重建为主。在受伤早期，对于轻中度扭伤来说，应遵循关节扭伤处理的POLICE原则，即以下这几点：保护（P-protect）；适当负重（OL-optimal loading）；冰敷（I-ice）；加压包扎（C-compression）；抬高患肢（E-elevation）。
保护（P-protect）：即前文所说的，对受伤的关节进行适当的固定，受伤的当场可以就地取材，用硬物托住或固定住伤处，防止关节移动时加重损伤和疼痛，随后根据扭伤的严重程度使用踝关节护具甚至石膏固定，为软组织和骨骼的修复创造稳定的条件。值得注意的是，软组织完成修复一般需要3-4周时间，因此建议在此期间能都应对关节进行保护。如果合并骨折，则需要更长的修复时间，固定时间也要相应延长。
适当负重（OL-optimal loading）：适当指的是在无痛或者轻度疼痛的前提下少量适当的行走。要仔细“倾听”身体的“声音”，出现明显的疼痛就是身体告诉你活动超量，需要减量或者缓一缓了。
冰敷（I-ice）：损伤会导致不同程度的皮下小血管破裂，导致出血，这也是我们在扭伤后常常会看到淤青的原因。冰敷会促进血管的收缩，从而减少出血，同时，冰敷还具有一定的止痛效果。通常建议在伤后24-72小时内冰敷，每次15-30分钟，每天3-4次即可。
加压包扎（C-compression）：对受伤的关节进行了局部加压包扎，则可以进一步的压迫止血和减少炎症期的局部肿胀，最常用的工具就是弹力绷带。因此，家中急救箱里常备一卷弹力绷带也是个不错的选择。加压包扎期间如果出现进行性加重的疼痛、胀感，要警惕包扎过紧，应该松开检查，如仍不能缓解则需要就医。
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抬高患肢（E-elevation）：尽可能地将受伤肢体抬到高于心脏的位置，能促进伤后下肢的静脉回流，减轻肿胀。这一措施可持续至康复期结束。
POLICE原则不完全适用的情况：合并韧带断裂、软骨损伤、骨折的情况下，不应过早负重，具体负重时间应咨询医生。
03、踝关节扭伤的家庭急救小Tips：
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- 身边的硬纸板、木棍、木板等条状或者板状的硬物，都可以作为受伤踝关节的临时固定物。
- 家中常备弹力绷带，其他关节损伤或出血也可以使用。
- 冰箱中常备医用冰袋，方便受伤后冰敷，使用时可在外面包裹毛巾，以免冰袋上的水珠弄湿身体；如一时找不到冰袋，也可以瓶装水冷冻后用毛巾包裹冰敷。更为奔放的方法：冰箱中的冻肉、冷饮也可以作为临时冰敷的工具。
供稿：上海市医学会创伤专科分会
作者：李 娟 复旦大学附属中山医院骨科
审核：孙玉强 上海市第六人民医院 上海市医学会创伤专科分会主任委员
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