冬季空气又干又燥
湿疹反复发作
瘙痒让人彻夜难眠，
抓抓痒痒，痒痒抓抓，
越抓越痒，越痒越抓
门诊经常会有人问
▶ 涂了很久的海淘“神药”为啥没用？
▶ 到底要涂什么药膏？
▶ 激素副作用很大吗？
如何选用合适的湿疹药膏？小编采访，瑞金医院皮肤科医生，为大家整理了一份实用版指南，希望能给大家带来一些帮助~
1
湿疹主要是细胞间的
脂质成份缺乏
导致皮肤干燥、皮肤屏障被破坏
失去了抵御外敌入侵的能力
同时，自身水分也更易丢失
加之，秋冬季空气湿度大幅度降低
由皮肤丢失的水分更多
导致皮肤干燥、脱屑
▍so
最首要的是让皮肤修复屏障
隔离外界致敏原
2
日常护肤选啥产品？
我们只推荐
成分简单
刺激性低
接近本人自身皮肤脂质的
皮肤屏障修护剂和保湿剂
3
外用激素怎么用？
针对性进行激素治疗，
早期要足疗程使用
除前面提到的成分简单，刺激性低的药物外，如果患者处在湿疹发作期，瘙痒剧烈或呈水肿、红斑、有微量渗液，则建议选用激素药物治疗。
怎么选择激素药膏呢？
激素分四级：弱效，中效，强效，超强效。
例如：
氢化可的松——弱效果
曲安耐德乳膏——中效
糠酸莫米松——强效
卤米松和倍他米松——超强效
按年龄区分：
①‼ 儿童选择中弱效激素。
②‼ 面部、腹股沟等褶皱部位皮肤尽量选择中效或者弱效激素。
③‼ 程度轻选择中效弱效。
③‼ 慢性肥厚性皮疹选择中效或者强效激素。
激素药膏怎么用？
面颈部等容易吸收的身体部位，使用期短，渐渐改成与钙调磷酸酶*制剂抑**交替使用。
另外，皮疹好转后维持一周2次外用糖皮质激素，可以推迟复发时间和减少复发次数，减少外用糖皮质激素用量。
4
担心副作用，怎么办？
备选：钙调磷酸酶*制剂抑**
抑制瘙痒介质的释放
以下3种情况
可以用钙调磷酸酶*制剂抑**
① 面部和皮肤薄嫩等，担心激素的副作用，可以选择钙调磷酸酶*制剂抑**。
②激素使用取得较好效果，在减量时，可考虑用钙调磷酸酶*制剂抑**进行替代。
③ 症状比较轻，或者没有渗出物时，也可用钙调磷酸酶*制剂抑**。
要注意的是，
早期使用 可能出现烧灼感
或者局部瘙痒
多次使用后可以耐受
外用抗生素药膏可以吗？
发生渗出严重继发感染时可以的！
莫匹罗星，复方多粘菌素B，金霉素眼药膏～
塞库以！
1、 中国特应性皮炎诊疗指南(2014版):中华皮肤科杂志.2014,47(7):511-514.
2、 Elias P M . Primary Role of Barrier Dysfunction in the Pathogenesis of Atopic Dermatitis.[J]. Archives of Dermatological Research, 2018(3):1-13.
3、 中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版):中华皮肤科杂志.2017,50(11):784-799.
4、 Thomas Bieber, M.D.,Atopic dermatitis.[J].N Engl J Med 2008;358:1483-94.
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撰 文 | 瑞金医院皮肤科 李霞 王孝盼
来源 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院
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总第247期
主编：码字小卒；编辑：淮小兵
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