在上次的科普文章中，我们一同回顾了关于“坐骨神经”的相关问题。“坐骨神经”是引起我们下肢疼痛的常见神经。再进一步说，坐骨神经痛这个问题，临床上常见的病因是“腰椎间盘突出症”和“梨状肌综合症”这两个疾病压迫了坐骨神经，导致了症状的出现。所以，我们今天主要讲解这两个疾病引起的“坐骨神经痛”的治疗。本病的治疗，80%左右的患者通过积极正规的保守治疗可取得满意疗效，只有一小部分患者才需哟考虑手术治疗。当然，保守治疗的方法很多，中医西医都有其保守治疗的方法，因为我是推拿科的医生，我主要从事推拿、针灸治疗筋伤性疾病，所以在这我只是抛砖引玉像大家介绍我目前使用的治疗方法，因为我觉的这些治疗方法有着十几年的临床验证，疗效不错，供大家参考。其他没有谈及的治疗方法不是没有效果，一是篇幅有限，二是方法太多没法一一重点讲述。

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治疗原则：总体的治疗原则是标本兼治，急则治其标，缓则治其本。具体为有压迫解除压迫，有炎症就消炎，疼痛确实太厉害的少数病例可以考虑使用局部穴位注射，后期可以考虑营养神经治疗。

1、消除炎症，首先解决炎症疼痛问题。无菌性炎症是这类疾病共同的病理表现，突出的症状就是疼痛、酸胀。

• 在急性期的患者常常出现剧烈疼痛、行走不能，卧床时都无法缓解疼痛。此时，推拿要慎用，或者只是轻手法推按，以卧床休息、口服相关药物和静脉用药为主，包括消炎止痛药、改善循环药和营养神经用药等。急性期常用的药包括：消炎痛栓（塞肛）、双氯芬酸钠（口服）、布洛芬（口服）、氯诺西康（静脉）、复方三维B（静脉用药）
• 急性期过后，患者疼痛慢慢减轻，此时可以行推拿手法+针灸治疗。

2、肌肉放松、关节调整、神经松解治疗方法：

• 推拿治疗：“腰椎间盘突出症”的推拿要注意腰部是重点，同时要主要使用直腿抬高扳法松解患侧下肢的坐骨神经。“梨状机综合症”的推拿要注意梨状机本身的松解。均是每周6次。A.基本手法：一指禅推法、滚法、按法、扳法、点法、拔伸法、弹拨法、揉法等。B.常用穴位:夹脊穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、居髎、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、绝骨、昆仑及阿是穴等。C.操作方法:患者俯卧位，医者立于其患侧，用一指禅推法在患侧腰夹脊、肾俞、大肠俞及腰阳关诸穴进行上下往返治疗，继用拇指依次按揉以上诸穴，再用滚法施于腰部病变处。接上式，用滚法施于臀部，大腿后侧、腘窝，小腿后侧，上下往返操作3-5遍，继以拇指按揉居髎、环跳、承扶、委中、承山诸穴，以有酸胀感为度。接上式，医者用双手掌重叠按压腰部，根据患者可耐受程度，使用适当力量，反复有节奏的按压，上下往返移动操作3-5次。患者仰卧位，医者立于患侧，先用滚法施于大腿前侧，小腿前外侧至足背部，上下往返操作3-5分钟，继以一手扶住患肢膝部，一手握住趾部作背屈扳足掌趾，如同加强试验，反复向下按压3-5次。最后，使用轻柔放松类手法，于患者的疼痛部位反复操作2-3分钟。

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• 针刺治疗：针刺治疗的取穴可以使用上述穴位，也可以使用“董氏奇穴”等等其他穴位，仅作参考。

• 其他治疗方法：拔罐、艾灸、中药熏蒸、骨盆牵引等等，这些治疗方法都可以辩证使用。

今天的治疗就讲到这，总体上感觉文字的描述还是太简略，其实不管是哪一种治疗方法，特别是推拿、针灸都是很讲究很有学问的，我建议如果要治疗的话还是到医院或者有相关资质的按摩机构，由专业人士负责治疗。后期，我会拍一些我的病人治疗的照片和视频给大家参考。总的来说，不管是“腰椎间盘突出症”还是“梨状机综合症”导致的坐骨神经痛，治疗及时都可以获得不错的疗效。

最后，有一件事想跟大家商量一下，由于我现在正常上班，下班回到家也要辅导孩子做作业，所有的科普文章都是白天挤时间加上晚上十点之后一个字一个字敲进电脑，所以时间确实不够。感谢大家索要我的微信，我是确实没有时间回复，所以就没有把微信公布给大家，实在抱歉，也感谢你们的信任。你们的咨询的问题，我想通过三个途径解决：一个是大家发私信给我，我尽量都回复（有时太忙了，打开后准备回复，一忙起来就忘了）。二是大家把你们主要的症状和疼痛的位置、就诊治疗经过、包含所有的相关检查等等这些详细资料，语言组织好、检查拍好照片打包发到我邮箱，我抽空回复,我的邮箱是：823204690@qq.com。 三是开网络直播，在线跟大家交流。不知道大家是什么建议，可以在下方留言。

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