2020年9月17日，由中国健康促进与教育协会和中国医学科学院北京协和医院共同主办的“慢性肾脏病一体化治疗”临床实践论坛在北京协和医院肾内科顺利举行，李雪梅教授担任本次大会会议主席，陈丽萌教授、秦岩教授和郑可教授担任本次大会会议执行主席。
在本次会议中，北京协和医院肾内科团队带领来访者观摩肾内科室建设，在“教学实践”、“案例示范”和“交流展示”中，与领域同道介绍了科室在慢病肾脏病（CKD）领域的科研成果和诊疗理念，与到访同仁共同探讨CKD的早期识别与诊断、CKD一体化管理等重要议题，现将精彩内容整理如下，以飨读者。
百年协和，以人为本
2020年9月16日，北京协和医院迎来了99周岁生日，院史馆中的珍贵资料也见证了百年协和变迁之旅，这期间涌现了张孝骞、林巧稚、刘士豪等一大批协和名医，一份份详细的病案更像是一本本详实丰富的教科书，传承着协和人严谨、求精、扎实、奉献精神，抗疫专题展呈现新时代下协和人“人民至上，生命至上”的执着追求。不仅如此，以人为本理念也已经渗透到协和医院工作的方方面面，如肾内科为方便患者获取诊疗知识而设置的二维码展示墙、为方便患者合理营养而设置的食物展橱。
十年树木，百年树人
北京协和医院教育处罗林枝处长聚焦于“医学生毕业后的教育”向大家介绍了医院人才培养的特色与创新。在传承“基础理论、基本知识、基本技能”三基理论和“严格要求、严密方法、严肃态度”三严作风基础上，医院致力于构建全方位教学信息化平台；也将“走出去”与“请进来”相结合，推动医院教育与国际合作；以“小而精”为特色的临床医学博士后项目，将“职业素养、病人照护、沟通合作、终生学习、教学能力、知识技能”六大核心胜任力作为培养目标，定位于培养并输送具有国际视野的复合型高级医学人才。
CKD一体化管理——协和思考
北京协和医院肾内科作为肾脏病一体化诊疗中心，具备完善的医疗服务体系架构，科室既发扬传统优势，关注肾炎的免疫治疗和CKD营养治疗，也把握国际热点，积极探索肾小球疾病的治疗。
李雪梅教授指出，CKD作为重要的公共卫生问题，早诊断、恰当干预、多方支持是CKD控制的核心。在CKD疾病新药探索方面，北京协和医院肾内科也一直走在全国前列，科室不仅是多种创新药Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床研究中心，也是Global-ISCHEMIA-CKD的中国区总负责；科室率先在全国开展特殊血液净化治疗，加速特殊血液净化技术实现创新与转化。李雪梅教授还指出，北京协和医院肾内科以新血液净化中心建立为契机，进一步强化CKD一体化诊治平台，该平台以“远程医/教模块、自动化腹膜透析模块、介入肾脏病模块、信息化/质控模块、临床药理模块、特殊血液净化模块”六大功能中心为主要阵地，努力建成功能齐全、国际一流、国内领先的血液透析中心和腹透中心。
典例示范 1：CKD-MBD 的风险与临床策略
血磷水平和成纤维细胞生长因子23（FGF-23）是CKD-MBD的重要风险因子，在CKD患者中，高血磷常与与酸中毒、高甲状旁腺激素（PTH）平行存在，陈丽萌教授特别强调，纠正酸中毒有助于控制血磷。由于消化道pH值处于变动范围，因此选择磷结合剂时要考虑其在不同pH下的结合力，相较于其他磷结合剂，陈丽萌教授指出，非钙非金属磷结合剂碳酸司维拉姆在不同的pH值下均可保持稳定的磷结合力，且目前也有研究将司维拉姆和降磷新方法联用，来评估降磷效果，科室还利用远程/移动平台，推动建立CKD危险分层-远程智能管理模式。
典例示范 2 :特殊血液净化在重症新冠患者诊疗中的应用
危重型COVID-19患者急性肾损伤发生率高，临床病理与转归复杂，秦岩教授分享了三例运用特殊血液净化治疗的COVID-19患者，利用特殊血液净化技术清除患者体内的炎症介质、细胞因子等，分享了疫情下血液透析中心的管理方案，秦岩教授指出，血液净化治疗在未来可作为重症医学治疗领域的“特种兵”。
教学相长——协和经验
北京协和医院肾内科能取得今天的成就，离不开科室几代人的共同学习努力。科室不仅定期举办青年医师学习交流活动，如多学科参与的临床病理讨论例会、CKD重症患者管理周会、慢性肾脏病学科发展与管理座谈会；也会邀请科室前辈定期开展专题讲座，加强青年医师的学习。本次关于“CKD患者妊娠相关若干问题”专题讲座邀请李学旺教授担任主讲嘉宾，提出高血压、肾功能、蛋白尿是判断CKD患者能否成功妊娠的重要指标，随着CKD阶段的进展，母亲和胎儿合并症发生风险会增加，但在肾移植后，风险会下降，李学旺教授指出，选择合适的怀孕时机至关重要。除此之外，CKD患者妊娠期间治疗药物选择方面，应严格遵循美国FDA关于妊娠期间药物对胎儿危险程度分级表，临床医生也应关注CKD患者生育伦理方面的问题。
本次临床实践论坛共吸引了来自全国各地20多位医生的积极参与，各位参访嘉宾针对各自在临床工作中所面临的困惑和心得体会相互进行探讨，本次会议也在“学”、“思”“论”的学术氛围中圆满结束！
MAT-CN-2020124
有效期至：2022年9月30日
