夏天，是各种昆虫出动的季节。
就在上周末，小明一时兴起，穿着短袖短裤就去爬梧桐山了。在山上，一群蜂给他上演了一场“野蜂飞舞”，其中一只还给他来了个“甜蜜轻咬”。
被蜂蛰之后，一开始只是觉得有点痒，小明就没太在意，殊不知其中隐藏着危险……
△图片来源：腾讯医典
▶蜂蛰伤后置之不理有什么后果？
一般患者会从开始的皮肤瘙痒，发展为全身肿胀、胸闷，甚至休克状态，有者更甚，故被蜂蛰伤绝不是小事，亦不可任之由之。
△图片来源：电影《东成西就》
▶蜂蛰伤的临床表现
蜂的尾针刺破人的皮肤后，能释放毒液，毒素侵入人体引起的中毒，其实质为生物毒素中毒。临床上主要表现为过敏和多器官功能损害。
1. 局部皮肤红肿、疼痛伴或不伴瘙痒，蜂刺部位可发生中心性坏死，可持续数天。
2. 过敏反应：瘙痒、*麻疹荨**、水肿、红斑等，严重者可发生过敏性休克、喉头水肿等，甚至引起呼吸道痉挛，导致窒息直至呼吸衰竭而死亡。
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△过敏性休克
3. 横纹肌溶解症：蜂尾针及毒素可致横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物漏出，导致针刺局部疼痛、肌酶升高、肉眼血尿，多伴有急性肾衰竭及代谢紊乱（高钾血症等）。
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△横纹肌溶解症
4. 血管内溶血：蜂毒可以改变毛细血管通透性，引发红细胞的通透性改变，胞内胶体渗出，致红细胞处于低渗状态而破裂，红细胞溶解；可导致血红蛋白尿、急性肾衰竭。
5. 泌尿系统：早期会出现尿液颜色及尿量的改变。一般因毒素直接损害肾小管，横纹肌溶解，血管内溶血等出现少尿、血尿、酱油尿等。肾功能及电解质异常、酸碱失衡。
6. 神经系统：头晕、头痛、一过性晕厥等。
7. 呼吸系统：表现为气促、胸闷、呼吸困难等，部分患者发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
8. 血液系统：可诱发凝血功能异常，出现非蜇伤部位的皮下出血点、瘀斑、呕血、甚至便血。
9. 消化系统：轻者常表现为腹胀、恶心、呕吐。严重者可诱发消化道出血。
10. 循环系统：部分患者可出现低血压、心律失常等。
▶蜂蛰伤的紧急处置
1. 去除虫体和毒刺
①如果感受到蛰痛后能立即查看伤口，判断是否有毒刺以及蜂的残留，应快速弹走皮肤上的蜂和毒刺，就能减少注入皮肤的毒液量。
②如果只剩下刺和毒液囊，可以尝试自行取出。因为此时毒液囊里的毒液正在慢慢注入皮肤。注意取出时不要挤压毒液囊，以免加速毒液注入皮肤。
③如果说已经超过5分钟以上，还是没能及时取出毒刺，那就不着急了。因为毒液已经注入的差不多了，此时可以及时就医，使用镊子、针头等工具辅助取出毒刺。
2. 局部进行冷处理
被蜂蛰伤的影响是轻微和短暂的。蛰伤部位在几分钟内会出现红肿和疼痛，几个小时内可能消退，有的会持续1～2天。
没有什么并发症的情况，冷敷处理就可以了。也可以局部清、生理盐水或者肥皂水进行冲洗，或选择弱酸性液体如食醋等。
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3. 大局部反应处理，应及时就医
①冷敷，能够减轻不适，如果蛰伤部位在四肢，应该抬高患肢；
②口服糖皮质激素，如醋酸泼尼松，40~60mg单次或逐渐减量服用；
③疼痛明显的配合止痛药，如布洛芬等非甾体抗炎药；
④瘙痒明显的可口服“西替利嗪”“氯雷他定”等抗组胺药，配合外用糖皮质激素如“卤米松”等强效外用激素。
▶如何预防蜂蛰伤
1. 养蜂人作业时应充分做好防护措施。
2. 夏秋季是马蜂活动较多的季节，野外工作或玩耍要留心观察，尽量不要喷洒香水，不穿颜色鲜艳的衣服，建议穿长袖长裤，佩戴简单的防蜂帽。
3. 教育儿童有马蜂的地方，不要随便去打扰蜂巢，不要追逐蜂群，更不要刺激蜂巢。如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。
4. 一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护，等着蜂群自动离开，我们再离开。
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