学龄期儿童学习成绩跟不上，注意力难集中，家长苦口婆心地劝，批评孩子不上进不努力，其实，我在临床工作中发现，有部分孩子是血液中的铅过高所导致的智力低下和学习能力不强，而非孩子故意不想学。在家长们的注意力都集中在孩子有没有缺锌、缺钙、缺铁这些上时，往往忽视了血铅这个重要的检查。
最容易被忽视却最毒的铅
与钙、铁、锌、镁等元素不同，铅是一种强毒性物质，对身体只有危害，毫无益处。目前为止铅没有一个明确的中毒阈值，最佳的状态是体内铅含量为零。由于人体可以终身蓄积并缓慢释放铅，所以会对细胞造成持续且不可逆的损伤，尤其是中枢神经系统。儿童接触铅后，只有1/2可以代谢出体外，还有1/2会永久停留在体内，其中在牙齿、骨骼中可以持续存在25年以上，而成人接触铅后最终有99%可以代谢出去，因此铅对儿童造成的伤害更大、更持久，要高度重视高血铅的筛查。
铅中毒的症状
铅主要影响3大器官系统的功能：神经系统、血液系统和肾脏系统。铅中毒引起的症状各种各样、因人而异，包括呕吐、腹痛、语言发育迟缓、听力损伤、贫血、癫痫发作、肾功能不全等等。但是轻微的铅中毒没有任何症状，当出现这些症状的时候，血铅往往已经超标很多了，因此依靠临床症状来诊断铅中毒往往会滞后。我国卫生部建议，0-6岁的儿童每年做一次血铅筛查，期望对铅中毒可以早期发现和早期干预。
不同血铅水平的严重程度不同
高铅血症：连续2次静脉血铅水平为100-199ug/L。
铅中毒：连续2次血铅水平等于或高于200ug/L；并依据血铅水平分为轻度、中度和重度铅中毒。
- 轻度铅中毒：血铅水平为200-249ug/L
- 中度铅中毒：血铅水平为250-449ug/L
- 重度铅中毒：血铅水平等于或高于450ug/L
需要注意的是，这里所说的血铅水平是指抽取静脉血检查的血铅值，而不是头发、手指末梢血检查。
铅中毒的治疗
如果发现血铅偏高，主要从以下几个方面来进行治疗：
一、脱离铅源。不论是什么程度的血铅偏高，治疗手段中最重要的是脱离铅来源，只有掐断了源头，才能避免铅的继续摄入。环境中的铅尘可能会污染孩子的手，所以每次玩耍后、吃东西前都要让孩子清洁双手。给孩子勤剪指甲，经常清洗玩具，定期清理家里的灰尘。不要带孩子到工厂、汽车尾气排放量大的地方玩。选购玩具的时候避开彩鲜艳和质量不过关的劣质产品。皮蛋、爆米花等含铅高的食物少吃或不吃。早餐用自来水时先打开水龙头开关流一会再使用。不要使用民间草药、药膏给孩子治病。
二、加强铅中毒知识的宣教。让孩子和家长了解到铅中毒的危害，认识到远离铅污染源和养成良好卫生习惯的重要性。
三、饮食干预。如果发现孩子血铅高，可以从饮食上调理，帮助驱除体内的铅，可多吃含钙、铁、锌丰富的食物，比如牛奶、蛋类、肉类、海产品、新鲜蔬菜和水果等。
四、驱铅治疗。中度以及以上的的铅中毒（即血铅高于250ug/L）才需要驱铅治疗。驱铅药物首选二巯丁二酸，每次350mg/平米体表面积，每日3次口服，连续5天，然后改为每日2次，剂量不变，连续14天，一个疗程共计19天。其它可以选择的药物还有依地酸钙、二巯丙醇、D-青霉胺等等，具体要医生根据病情来制定治疗方案。
铅中毒的预防
铅中毒的预防首先是远离铅的环境，比如上述提到的脱离铅源的方法，除此之外，还要注意，刷了含铅涂料的墙、窗户、管道的房屋尽量完成除铅后在让孩子入住，家里吃饭的碗尽量不要用有铅釉涂层的。其次，每年做一次血铅检查，发现问题尽早治疗。