【患方陈述】
2020年9月1日，患者王某（男）因膀胱癌手术后诊断病理级别较高，再次到被告处进行住院治疗。被告2020年9月7日为患者王某进行“膀胱全切术、回肠代膀胱术、阑尾切除术”。术后三天患者腹部切口处开始有积液渗出。
原告及家属多次找医生进行诊治，但被告医生告知家属有腹水渗出属于正常现象，没有采取针对诊疗措施。患者术后十天，被告医生告知原告家属，因患者伤口不愈合需要做清创缝合术。在清创中才发现患者存在肠瘘的严重创伤。
但医生没有告知患者家属而是直接为患者做了“小肠部分切除、回肠造瘘、清冲引流术”。因被告一再的错误诊疗及手术，患者短期内身体消耗巨大，无法承受多次手术，术后麻醉不醒转入ICU病房，至2020年11月11日，患者王某因身体虚弱、病情加重死亡。
【患方观点】
被告在诊疗中存在诸多的错误诊疗及隐瞒病情的行为，治疗中未经原告同意实施补救手术。上述错误的诊疗行为与患者的死亡结果具有直接因果关系，且侵害了患者的知情权、选择权。
【被告xx医院辩称】
对鉴定结论没有意见，对赔偿清单不认可。我们对原告的请求要求根据法律规定和司法鉴定意见书依法进行判决。
【鉴定意见】
x市x医院对王某的诊疗过错原因力大小为同等因果关系。
【医疗过错分析】
本例患者所患膀胱癌行“膀胱癌根治术、回肠代膀胱术、阑尾切除术”后并发肠瘘并导致二次、三次手术，术后在诊治过程中又并发肾功能不全、高钾血症、低钠血症、低蛋白血症、代谢性酸中毒、感染、多器官功能衰竭、休克等。
另患者存在精神焦虑、进食较差，病情逐渐恶化，2020年11月11日在该院经抢救治疗无效后死亡，其居民死亡医学证明（推断）书所载死因为：膀胱恶性肿瘤、休克、呼吸心跳骤停，医方对该死亡原因没有异议。
根据本例患者的病理检查结果所示，其所患膀胱癌病理级别较高，恶性程度较高，预后差，临床诊治过程中存在较高的风险性，其所患膀胱癌有明确的全切手术适应证，但同时手术过程中存在较高的风险性，术后并发肠瘘及其他并发症属于现有医疗技术水平尚难以完全避免的手术风险之一；
另外本例患者年龄较高，既往患有心脏疾患并行支架植入术，本次住院期间因精神焦虑进食较差，对其疾病的诊治及预后亦存在一定的不利影响。故此认为：本例患者所患疾病的特点及本身所具有的诊治风险及患者自身状况、所患基础性疾病与其死亡后果的发生之间存在一定的因果关系。
x市x医院在对本例患者的诊治过程中，存在术前缺少普外科讨论意见、术前风险评估及告知不到位、一次手术术中操作技术欠佳、二次手术术中处置欠妥当的医疗过错，其过错影响了患者所患疾病的诊治效果，与本例患者术后并发肠瘘等并发症并引起的死亡后果之间亦存在一定的因果关系。
【法院判决】
二〇二一年十二月三十日判决，被告x市x医院承担50%的责任，赔付原告354952.55元。
【司法裁判案例】