被“误解”的精子

精子是雄性生物生殖细胞，但早期它却因其“小蝌蚪”的外形被误解为生物近200年。

1677年，列文虎克同他的学生哈姆一起，共同发现了人以及狗和兔子的精子。他们描绘道：“这些小家伙几乎像小蛇一样用优美的弯曲姿势运动。”显微镜下，那些微小的生物“长着比自己身体长五六倍的细尾巴”。它们蜿蜒前行，“靠尾巴的摆动来推进，就像是蛇或鳝鱼在水中游”，仿佛在向某个重要的目的地冲刺。它是活的动物么？是寄生虫么？是否每一个精子里都蜷缩着一个微型的人类？这样的问题困扰着他。

然而，列文虎克并没有意识到这与人类的繁衍有何关系。相反，他以为自己发现了碰巧生活在精液中的微生物。列文虎克也深深地误解了自己的发现，正如哥伦布用“印第安人”的称谓错误地命名了新大陆，列文虎克也将精细胞错称为“小动物”。这样的动物论观点持续到了19世纪，直到细胞理论的诞生才得到纠正，精子和卵子在生殖繁衍中扮演的角色直到十九世纪中叶才真正算是得到了解决。

“消失”的精子

无精子症

在人们正确的认识了精子之后，男性不育症也被人们所认知。有些不育症患者会发现，自己的精子变少，或者消失了！出现这种情况，一般考虑为少精子症与无精子症。严重少弱子精症和无精子症是男性不育中常见的病因，其发病率约男性不育的10%～20%[2]。无精子症作为男性不育最严重的一种病因，近半个世纪以来其发病率不断上升。

临床上通常根据有无输精管道梗阻将无精子症分为为梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA），其中梗阻性约占40%。梗阻性无精子症指精子发生正常，因精道发生梗阻不能正常的排出体外，从而导致射出精液无精子。与梗阻性无精子症相反，非梗阻性无精子症则是因生精功能障碍导致射出精液无精子[4]。

由于家庭、社会、文化等各方面的原因，无精子症患者承受巨大的心理压力，而压力主要来源不育本身。研究显示[5]-[6]无精子症等不育患者在心理健康水平方面、配偶*生活性**总体满意度、生活质量等均低于正常人群。男性不育症虽然不是致命的疾患，却是患者生活的最有压力的事件之一; 不但造成患者的痛苦，而且影响患者婚姻质量与生活质量。

引起无精子症的因素复杂多样，梗阻性无精子症中各种炎症是引起精道阻塞的主要致病因素，而非梗阻性无精子症中先天性因素占据比例较大。

无精子症的治疗措施

《震惊！小伙患“无精子症”，妻子却成功怀孕》——当你看到这样的新闻标题，你也许会感到奇怪。其实怀孕的背后也许并非有着千奇百怪的故事，实际上，通过现代的各种医疗技术手段也可以使患者家庭拥有生物学子代。

绝大多数梗阻性无精子症患者都可通过外科手段得到有效治疗，根据梗阻的部位与病因不同采取不同的治疗方案。而绝大多数非梗阻性无精子症患者的治疗方案，都是通过*丸睾**取精结合卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI，也就是第二代“试管婴儿”，该技术是借助显微操作系统将单一精子注射入卵子内使其受精）来使患者家庭成功受孕，特别对于女方高龄的患者是较好的选择。若通过各种手段均无法获取到可用精子，还可采用精子库供精行助孕治疗或领养子女。

参考文献

[1]揭示精子的漫长历史[J].科学大观园,2017(18):37-38.

[2]World Health Organization．WHO Manual for the Standardized Investigation，Diagnosis and Management of the Infertile Male． Cambridge: Cambridge University Press，2000．

[3]牛吉瑞，严 肃，李宏军，等．男性不育伴精索静脉曲张患者的心理状况调查．中华男科学杂志，2013，19(2):132-136.

[4]罗丽燕,史莉.无精子症患者生育压力对生活质量的影响及相关性研究[J].中华男科学杂志,2018,24(05):425-430.

[5]万婠，张正，杨海龙，等．无精子症病人心理健康状况调查及相关因素分析．护理研究，2016，30(5):1866-1868．

[6]米莹，徐仙，徐云秀，等．无精子症患者配偶*生活性**质量的探讨．宁夏医学杂志，2014，36(5):404-406.

[7] 阿力也·吐尔逊． 不育患者的心理压力对生育生活质量的影响．实用妇科内分泌杂志，2016，3(13): 26，28．

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[9]中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组无精子症诊疗中国专家共识编写组.无精子症诊疗中国专家共识[J].中华生殖与避孕杂志,2021,41(07):573-585.