今天门诊遇到一位大姐带自己72岁的父亲来看病，最初说到父亲晚上总是爱做梦，一个梦接着一个梦，睡眠质量很差，稍微有一些声音就会醒觉，早上醒的也很早，往往4点多就会醒过来，而且基本无法再次入睡。大姐求治的方向是做梦，但我却告诉她，他的父亲是老年抑郁症。
老人因为少眠多梦以及早醒，第二天早上起来会有明显的疲惫感，白天会非常焦虑，有时会感到心悸、胸闷，曾经到心内科住了几天，但也没查出什么具体的问题。平日里没有什么能让老人提起兴趣的，原本喜欢听一听评书，但这两个月评书也听不下去了。有时候老同学喊自己出去聚会，但是都被老人直接回绝，用他的话说“没有那心思”。和老人的接触中，他提到：“人老了，啥也不行了，活着也没什么意思，整天都不知道能干点啥，茶饭不思，甚至一个多月瘦了近10斤。
为什么我说老人是老年抑郁症而非睡眠障碍呢？也许在很多人看来，老人就是睡眠质量不好，少眠多梦，睡好觉也许一切都会好起来，但我掌握的知识告诉我，老人的问题还真没那么简单。
从与老人的交流中，我发现了老人存在持久且明显的情感低落表现，兴趣丧失，社交退缩，自我评价过低，注意力不集中，记忆力减退，食欲减退，体重减轻，消极悲观，晨重暮轻，早醒等等典型的抑郁症核心症状表现与一般症状表现，而且症状持续至少2个月。那么可以说老人完全符合了老年抑郁症的诊断标准，所以他的问题远不是睡眠问题，而是老年抑郁症。
在我国，老年抑郁症的发病率正在显著增长，据统计，老年人群中，抑郁症的发病率9%~18%，发病率远远高于成年人群，而且女性明显高于男性，成为了仅次于老年痴呆症的老年期第二大精神疾病。一个有趣的数据，老年人群中无伴侣的老人，抑郁症发病率远高于有伴侣的老人。所以我也询问了关于婚姻方面的具体情况，得知了一个哭笑不得的情况。
原来老人的妻子在多年前就已经去世，当时也是让老人好一阵悲伤和消沉。后来老人的儿女为了不让父亲一个人没有个伴儿，精心给其物色了一名同样是丧偶的老年女性为伴。可用老人自己的话说，这件事算是害苦了自己。“新老伴”是个时髦老太，喜欢热闹，喜欢玩，每天并不在家里操持家务，照顾老人，而是成为了麻将馆的常客，多数时间一坐就是一天。由于两人并不合拍，老人也是非常苦恼，但儿女们总是觉得老人有个伴就很好了，所以始终劝说老人，多让着一些“新老伴”。但显然儿女们的好意反而害苦了老人，望着整天潇洒的老伴，老人越来越压抑，越来越烦躁，越来越不平衡，也就越来越抑郁了。
其实越是老人，越需要来自情感的支持，尤其是像老人这样看中感情，看中陪伴的人，却得不到伴侣基本的陪伴，确实容易失去心中的平衡，更何况老人常常私下里拿“新老伴”与自己的原配进行比较，也就越来越思念去世的原配，对自己的晚年生活愈加消极、悲观、缺乏信心。
由于老人的问题已经不是简单的心理问题，所以还是给他开了必要的治疗药物，叮嘱老人的女儿和父亲的“新老伴”好好谈一谈，多陪伴一下老人，多给他一些情感的支持，毕竟人到暮年能够走到一起，同样也是缘分，也需要共同维系和经营，老伴老伴，老了谁又不希望能有人陪伴自己呢？
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