近日，我院神经外科脊髓脊柱亚专科团队成功为一例脊髓拴系综合征患者完成脊髓拴系松解手术治疗，效果满意。
刘女士近年长期受到腰腿疼痛、行走困难、便秘困扰，严重影响正常生活。辗转多家医院就诊治疗，打针、吃药、康复理疗等方法都试过后仍收效甚微，成了名副其实的疑难杂症。饱受病痛折磨的刘女士感到人生晦暗，心存不甘的她慕名来到我院就诊。神经外科脊髓脊柱亚专科团队专家们缜密分析病情发现，刘女士除上述症状外，腰骶部有皮毛窦，同时合并有马蹄足，腰骶椎磁共振显示脊髓低位。她所患诸多症状的病根是脊髓拴系综合征，脊髓发育过程中出现异常，使脊髓、马尾神经和终丝受到牵拉，造成腰退疼痛、双下肢和二便功能障碍。旷日持久，可能导致瘫痪及大小便*禁失**，需尽快实施手术治疗。
针对刘女士复杂病情，专家们决定采取脊髓拴系松解手术外加终丝离断手术治疗。在神经电生理监测下，术中在显微镜下仔细分离拴系区域两侧粘连，严密保护脊髓及神经，降低脊髓和神经的张力，切断粗大的终丝。手术后刘女士症状明显改善，对生活重燃希望。
术前可见骶尾部皮毛窦
脊髓栓系病理示意图
术前MRI见低位圆锥，终丝短粗
术后MRI见终丝已离断，圆锥上移
疾病科普：
脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome, TCS)是指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群。
脊髓拴系综合征主要症状：
疼痛：最常见的症状,表现为难以描述的疼痛或不适,可放射但无皮肤节段分布的特点。范围可包括直肠肛门部、臀中部、尾部、会阴区、腰背部和下肢。
运动障碍：进行性下肢无力和步行困难。
感觉障碍：鞍区皮肤感觉麻木或感觉减退。
膀胱和直肠功能障碍：包括遗尿、尿频、尿急、尿*禁失**和尿潴留,便秘和大便*禁失**。
肌肉骨骼畸形：包括脊柱侧弯,脊柱过度前凸,高弓足,锤状趾、马蹄足、足内翻等。
腰骶部皮肤异常：患者常会出现局部皮肤凹陷、毛发丛生、皮下脂肪瘤、色素沉着及皮肤血管瘤等。个别患儿骶部可有皮赘,形成尾巴。
脊髓拴系综合症确诊后需要尽早实施手术治疗。手术原则是在保证重要脊髓神经功能的基础上，最大限度地松解脊髓拴系，尽可能做到脊髓圆锥和马尾神经的松解和释放。通过手术能消除脊髓的张力，以避免或减轻神经功能损害。对于有症状的脊髓拴系综合症患者，越早手术效果越好。
需要注意的是，脊髓栓系很多症状容易被当做腰椎病就诊骨科、疼痛科、康复科等其他科室，而延误病情。刘女士一直未到神经外科就诊，这也是她病情一直没有得到有效治疗的原因。提醒广大读者，如果有上述神经方面的症状不防到当地神经科外去看一看。看病不光要选对医院，还要选对专科，选对医生。