
首发:美少女壮士小文子
一个可爱又有趣的财经自媒体人
大家好,我是美少女壮士小文子,一个认真写有趣文章的小财经博主。
来和大家分享一个理赔案例,希望可以通过记录每一次理赔案件的处理过程,帮助大家更好的了解真实的保险理赔,以及需要注意的细节。
保险理赔并不难,只要你能遇到对的保险经纪人,比如小文子~
01
理赔简报
①投保产品: 太平洋财险少儿住院万元护
②投保时间: 2020年3月17日
③出险时间: 2020年7月1日
④报案时间: 2020年7月18日
⑤理赔结案: 2020年7月21日
⑥缴纳保费: 365元
⑦总医疗费用: 5258.3元(其中医保报销1219.02元)
⑧理赔金额: 3365.35元(按90%赔付)
02
理赔全流程
(1)投保:2020年3月17日
2020年的3月17日,客户小哥哥在小文子的推荐下,给宝宝投保了太平洋财险少儿住院万元护这款产品。
这是一款小额医疗险产品,保障意外门诊住院和疾病住院两个方面。
(2)出险:2020年7月1日
2020年7月1日,因为宝宝连续五天发热,客户小哥哥带着宝宝中南大学湘雅二医院看病,在医生的建议下,入院治疗。
住院7天后,宝宝康复出院了。
(3)理赔:2020年7月21日
在整理好住院材料和社保报销材料之后,客户小哥哥与小文子取得了联系,咨询住院医疗险的理赔问题。
住院医疗险的理赔也比较简单,主要需要的材料包括:
疾病诊断书、入院出院记录、检验报告单、费用总清单、医保结算单、发票等材料。
7月18日,客户小哥哥向保险公司递交了理赔资料(理赔金额5000以下可通过线上理赔)。
入院记录:

疾病诊断书:

结算单:

发票:

7月21日,理赔款3365.35元发放至客户小哥哥的银行账户。
顺利结案。
03
关于小额住院医疗险
众所周知,医疗险是报销型保险,其作用主要是解决由意外或疾病导致的医疗费用支出,弥补社保保障的不足,起到很好的补充作用。
说到医疗险,就不得不提近年来最热们的百万医疗险产品了,低保费高保额,性价比特别的高。
但是,百万医疗险的保障虽然好,但理赔门槛偏高,绝大多数的百万医疗险都要达到一万的免赔额,才能进行赔付。
小额住院医疗险,就是解决“去趟医院花了几百元小几千块,根本达不到百万医疗险的赔付门槛”的问题的。
“小额住院医疗险”是一种报销上限更低、免赔额也更低的报销型产品,保障额度较低,通常在1-5万元之间,可以看做是百万医疗险1万元免赔额的有力补充。
目前市场上的“小额住院医疗险”的保障责任,通常是“小额意外身故伤残+意外医疗+小额疾病医疗”的搭配组合。
住院花费一万元以内的、社保不能报销的费用,通过“小额住院医疗险”报销;
超出一万元的部分,通过百万医疗险报销,两者搭配几乎可以完美覆盖所有的住院医疗费用支出。
小额住院医疗险产品不仅很实用,而且价格也很便宜,可谓是性价比超高。
小文子也真的是非常建议,有条件的小伙伴,都给宝宝配置一份小额住院医疗险产品。
一年的保费一二百块钱,就可以很好的帮助我们转移一些看病方面的医疗开支。
毕竟哪怕单次生病住院的费用不高,一次也得小一千块钱呢是不是,叠加起来也是不小的一笔数目,多少能报一点是一点呀!

总的来说,小额医疗险+百万医疗险,是一种非常好的商业保险配置思路。
一万元以内费用通过“万元护”报销,超出一万元的部分通过百万医疗报销。
再加上医保打底,医疗费用补偿保障就全了。
