麦粒肿作为一种眼睑急性化脓性炎症，临床常见。

相比成人， 儿童麦粒肿具有多发、复发趋势，每每发作红肿不甚，不易溃脓，缠绵难愈，令患儿及家长十分苦恼。

儿童麦粒肿病因探索

近年来，麦粒肿在儿童中的发病率日趋上升,成为一种新的社会问题，但相关研究相对较少。

中医学认为， 儿童具有“心、肝常有余，肺、脾、肾常不足”的生理特点 ，按照成年人麦粒肿的发病规律及治疗方案进行，往往难以奏效，且反复发作，给医患双方均带来很大困扰。

为发现儿童麦粒肿的发病规律、寻找有效的防治方法，根据病例组和对照组儿童的临床资料，分析了儿童麦粒肿好发和可能致病因素。

得出本病易感体质及其相关要素，总结了儿童麦粒肿常见中医证候及证型特点，现讨论如下：

与出生6个月内喂养方式相关性分析

目前临床关于出生6个月内喂养方式与儿童麦粒肿的相关性无定论， 但婴儿时期肠道菌群的建立情况对今后儿童时期以及成年后的成长发育、营养情况及免疫系统等均有重要影响。

并且对其日后各种健康问题皆具有一定相关性的观点已得到临床认可。不同喂养方式对婴儿肠道菌群的影响比不同分娩方式更为显著。

世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）明确提出 母乳是婴儿最“理想的食物” ，纯母乳喂养可以供给出生6个月内婴儿所需的全部液体、能量及营养素。

母乳中所含成分可为婴儿肠道内有益菌的定植、生长创造有利条件 ，同时抑制有害菌的肠道定植，在短期与长期内均有益于儿童健康。

有研究动态比较各个年龄段儿童平均患病率发现，母乳喂养的儿童平均患病率最低。

国家近年来大力提倡纯母乳喂养，但因母亲工作忙碌、不了解母乳喂养优势、配方奶粉种类增多等原因,中国6月内婴幼儿纯母乳喂养率却呈现逐年下降趋势,很多婴儿都存在混合喂养的情况。

中医认为麦粒肿发生于胞睑，位于五轮中之“肉轮”，在脏属脾，而儿童生理特点为“脏腑娇嫩”、“脾常不足”,脾胃功能未发育完善，易被饮食所伤,更应注意对其进行合理的喂养。

对于小月龄婴儿来讲，配方乳几乎是唯一的代乳品，而研究显示市面上多数配方乳中普遍存在氯丙醇酯等有害酯污染物 ，存在一定健康风险。

与其他眼病史相关性分析

屈光不正是麦粒肿危险因素之一 。本次研究中麦粒肿患儿兼患其他眼病为屈光不正（23例）、变应性结膜炎（5例）、倒睫（2例），共30例，约17%，在两组间比较有显著性差异（P＜0.05）。

推测与患儿为缓解因屈光不正、视疲劳、变应性结膜炎、痉挛性睑内翻等儿童常见眼病所引发的双眼干涩、疼痛、刺痒等不适感而频繁做出揉眼、眨眼、推镜等动作， 从而增加眼周细菌感染机会有一定关系。

儿童每日活动量分析

运动影响儿童健康，儿童体质强弱的现实性更多依赖于后天的生存环境,其中运动是重要因素之一。

麦粒肿患儿多数未达到WHO推荐的每天60分钟中等及以上强度的身体活动量。研究结果显示 麦粒肿患儿每日活动量达标者27例（约15%），不达标者153例（约85%），通过卡方检验显示在两组间有显著性差异（P＜0.05）。

合理的体育运动能够增强血液循环，有助于儿童骨骼生长，改善全身亚健康状态，增强体质。 此外，运动量不足可导致儿童功能性便秘，日久肠胃积热，为麦粒肿发病提供条件。

中医学认为 “正气存内，邪不可干” ，多坐少动、饮食失调、压力过大等均可导致免疫力低下，故缺乏充足的运动也是儿童多发麦粒肿的原因之一。

儿童揉眼习惯分析

作为一种不良行为，揉眼习惯广泛存在于儿童与成人中。 手部皮肤高频接触周围物体，细菌数量多且菌群丰富，其中不乏金黄色葡萄球菌等致病菌，从而增加眼部感染机会。

儿童机体包括眼部结构处于生长发育旺盛期，揉眼不仅容易使眼部造成细菌感染， 导致麦粒肿、结膜炎、睑缘炎等感染性疾病，揉眼还被认为是造成圆锥角膜的重要危险因素，除眼痒之外，精神紧张也可能造成儿童揉眼。

患儿平素存在揉搓眼睛习惯者158例，约88%，在两组间比较有显著性差异说明控制儿童揉眼是减少麦粒肿发生的方法之一。

儿童饮食偏嗜分析

本研究显示病例组患儿 偏嗜高糖类食物、高蛋白质类食物、含糖饮料、油炸类食物者均多 于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

饮食问题是儿童生长发育的重要影响因素，一方面， 儿童生理特点为脾肾不足，心肝有余，其消化能力较弱，易导致食积。

另一方面，饮食不节（过食、偏食）也可损伤脾胃， 减弱儿童消化能力，而发生食积。 故饮食作为儿童疾病的重要影响因素，值得引起关注。

过食高糖类食物，需要代谢的糖分过多，易导致脑组织内*酮丙**酸等代谢产物堆积，一定程度后易使儿童情绪不稳、躁动易激，儿童本就“肝常有余”。

肝气失调，肝血不足郁生内火，加之“目为肝之窍也”，肝火上炎首当攻目，客于胞睑则红肿疮发。

此外，有调查显示儿童近视与血钙含量偏低有密切关系，而长期过量摄入甜食可造成血钙含量下降，结合其他眼病史也属于儿童麦粒肿相关因素， 考虑过食高糖类食物与本病有一定相关性。

适宜的蛋白质摄入有助于满足儿童青少年的生长发育，但一系列研究发现如今儿童摄入动物性食品存在超标现象。

《素问·奇病论》曰 ：“肥者令人内热”,可见肉食摄入过多易内生燥热，且儿童常“食已仍不知饱足”,且脾胃功能差， 过食肥甘厚味之品,常损伤脾胃,脾胃不能正常受纳运化,食滞中焦,导致食积。

食积日久,郁久化热,酿生脾胃积热,为麦粒肿的反复发作提供了内在条件。

含糖饮料种类繁多，十分受儿童喜爱，特别是近年来流行的调制奶茶、功能饮料，原料中富含大量咖啡因、反式脂肪酸等成分。

其中咖啡因摄入过多可危害儿童睡眠及神经系统； 反式脂肪酸可干扰必需脂肪酸等营养物质的吸收，造成婴幼儿生长发育不良。

儿童成长期过多摄入反式脂肪酸还可能诱发 肥胖问题、Ⅱ型糖尿病 等疾病，干扰儿童正常发育，造成儿童免疫力下降。

偏嗜含糖饮料为儿童患麦粒肿的显著好发因素，推测可能与儿童过多摄入含糖饮料造成 免疫力下降、易感疾病有关，加之饮料甜腻，容易碍胃困脾，影响消化，使儿童不思饮食，正常营养物质摄入减少，如此恶性循环，身体素质更易变差。

油炸食品的患儿偏嗜程度最高（149/180），油炸作为一种传统食品加工过程，被广泛应用于食物烹饪中。

因食物油炸后吸附大量油脂，经常食用容易脂类摄入过量，可致睑板腺分泌旺盛，引发眼睑疾病。 另外，食物热加工不当极易产生有害物质，可知油炸食物并不适合儿童频繁食用。

结合当前社会状态， 儿童饮食不节除因儿童自身挑食、不知饥饱等传统自身因素外，饮食结构的西化、家长的育儿知识匮乏、不当喂养也是儿童饮食不节的主要病因。

其中包括：①年轻家长饮食结构改变，在儿童面前食用含糖饮料、油炸类食物的频率高，不能正确调控儿童饮食结构，影响儿童养成正确饮食观。

②生活水平提高，物质高度丰富， 家长对儿童生长发育知识缺乏，受西方餐饮观念影响，过早、过多给儿童添加高蛋白、高脂肪、高糖类食物， 反而五谷及蔬果纤维素摄入不足，食物结构不合理、营养不均衡。

③家长工作繁忙，无暇为孩子提供餐食，过度依赖“小饭桌”等托管机构，不能个性化的合理喂养儿童。

④家长不当喂养，过度劝食、诱食， 甚至用零食当奖励等行为经常导致儿童能量摄入过多。

儿童情绪与发病关系分析

患儿平素情绪偏起伏、急躁者160例，占89%，偏稳定、平静者仅20例，占11%，通过对照研究发现情绪与儿童麦粒肿有显著相关性（P＜0.05）。

情绪是人对外界刺激做出的反应，研究显示， 多种眼科疾病与情绪之间可相互影响 。我国学龄儿童产生情绪障碍问题约13%，儿童情绪问题不容忽视。

中医认为七情过则损伤脏腑精气，扰乱气机，肝属木，主疏泄，喜通达 ，七情内伤首先影响肝的功能，反之，肝的功能正常与否,直接影响着人的精神情志活动。

《素问举痛论》云“五志过极皆为火”， 儿童本就有“体属纯阳”、“肝常有余”的生理特点，情绪急躁更加促使肝火内生，上炎于目，发为本病。

与父母烟酒史相关性分析

父母吸烟可危害儿童身体健康已有定论。对于生育期男性来说，吸烟可能导致精子质量下降。

针对生育期女性来说， 主被动吸烟都可能增加妊娠糖尿病和产后抑郁的发生概率，长期被动吸烟还会升高流产、异位妊娠、出生缺陷几率，危害胎儿身体素质。

除此之外，研究发现母亲孕期以及儿童被动吸烟情况正向影响儿童饮食行为。

香烟烟雾中含有尼古丁、*酮丙**及多种重金属有害物质，被动吸烟可危害儿童消化系统及神经系统，影响儿童食物消化吸收及食欲调节。

饮酒可能会改变健康成年男性的肠道菌群，造成菌群失调。

中医认为酒为湿热之物， 酒毒湿热之邪伤肝损脾，肝脾失调，气血运化失常，痰湿内生，日久郁而化热，土壅木郁 ，并且吸烟饮酒行为与痰湿质、湿热质等体质的形成有明显关系。

从遗传角度而言，父母的体质在儿童体质形成过程中产生一定的影响。

父母生殖之精的质量直接影响子代的体质状况， 不论从遗传角度或生活环境因素来讲，父母烟酒史均会影响儿童身体健康。

患儿父母（单方或双方）存在烟酒史者多达159例，约88%，通过对照分析，结果显示父母烟酒史与儿童麦粒肿存在显著相关性（P<0.05）。

分析原因，一为儿童因烟酒的主被动因素损伤脾胃运化功能，中焦虚弱易受邪，邪气化热郁火上攻于目，发为本病。

二为烟雾刺激导致眼部不适，导致儿童揉眼等不良习惯，加大细菌感染风险。

但研究两者相关性文献较少，父母烟酒史作为儿童麦粒肿的相关因素以及父母与儿童体质遗传影响问题值得后续继续探究。