闭经了。
闭经分为了原发性的，对于原发性的闭经和继发性的闭经简单点来如何区别？记住原则，女性如果从出生到该来月经的年龄了，甚至二十多岁、三十多岁了一直没有来月经，就叫原发性的闭经了。
原发性闭经主要是一些先天性疾病所引起的，原发闭经还是没有继发性闭经那么多的。继发性闭经就是女性原来有过规律月经，但是后来因为某一些疾病的影响导致了不来月经了，原发闭经就从来没来过月经的。继发闭经就是以前有过正规的月经后来不来了，临床上更为常见的就是继发性的闭经了。
重点的考点就是通过相关的检查来判断一下到底是哪个部位的闭经的。看一下后面的检查，女性做了雌激素的试验了，阳性的。记住原则，如果对于女性有了闭经，通过雌激素或者孕激素，包括雌性的血管疗法。一旦来了月经了，就是给完了激素之后出血了，来了月经了，叫阳性的，证明子宫内膜是没毛病的。
所以通过第一句话雌激素是阳性的，就证明子宫内膜是没问题的。再看下一句话，fsh现在大于了四十单位，这就是一个非常经典的坐着起眼的。只要做题的时候看到了fsh大于四单位了，证明是哪个部位的闭经？是卵巢性的闭经的。所以这道题正确答案是b选项。
详细的解释一下如何来判断闭经的部位的。整个闭经的诊断步骤是重点的，也是比较难点的考点，稍微的绕一些。当在说这个步骤的时候来看一下整个这条内分泌轴，一条内分泌就感觉比较绕，来看一下这条内分泌轴最上级的下丘脑。下丘脑分泌激素就是触性腺激素的释放激素，注意下丘脑分泌激素带释放的、带抑制的，发布命令的。
下丘脑分泌的触性腺激素释放激素会作为垂体垂体分泌的激素，就是卵泡次数fsh，还有黄体生长素lh，再作用于卵巢，卵巢分泌的雌性激素就作用于子宫了，别的部位不管它了。所以整个说到闭经的部位就这四个解剖部位：下丘脑、垂体、卵巢和子宫。
寻找闭经的原因反推就说由下级往上级来找的反推的过程，所以首先要看一下子宫有没有问题的。所以对于子宫性闭经做一个药物撤退性的实验，就是给激素。对于子宫性闭经的原因把它比作什么？把它比作在种地的道理，种庄稼地。
大家想一下，如果种庄稼地的时候把地给它刨坏了，把种子都给它刨坏了，再给它浇水，水也好，再给它施肥也好，它还能够长出庄稼吗？肯定不行了，对吧？那你地都刨坏了，种都刨坏了，你再给它浇水和施肥都没有用了。
那我们说的浇水也好，施肥也好，就是给什么？就是给这些激素的道理是不一样的，只要地没坏，只要种子没坏，那我给它浇上水了，施上肥了，自然就可以长出庄稼了。
所以子宫性闭经，我们选择药物彻底性实验，先给它孕激素，就给它多少天，给它多少量，你就不用管它，你要知道结果如何判断。
那我们给完了运气之后，你看，你管它脊柱也好，口服也好，给完运气之后停药了，停药之后如果出现了撤退性的出血，我们就叫它阳性反应。大家首先要明确，阳性就是出血了。
那另外还要明确什么？你别管给了孕激素也好，还是给了雌激素血管疗法也好，只要出血了，大家告诉我，子宫内膜有没有问题？子宫内膜肯定没有问题，不就是缺激素了吗？就这个道理。
所以先给孕激素，如果出血了叫阳性反应，那证明子宫内膜是没有毛病的。那现在我给了几个药？是我给了一个药，给了一个药，那就叫它一度闭经，那不是一对一，二对二的原则吗？
那如果我给完了孕激素之后，现在没有撤退性出血，就叫阴性的，但别忘了还有雌激素，所以孕激素给完之后没有出血。我们下一步选择雌孕激素的血管疗法，就先给雌素，再给孕激素，模拟我们体内女性体内的一个激素的重型变化的，所以叫雌孕激素血管疗法。
那同样道理，给完了雌孕激素之后，我给它停药，那如果出血了，依然叫阳性反应，所以只要出血了，子宫内膜都是没问题的。
那我现在给了两个药，就叫了什么？二度闭经了，给了一个药叫一度闭经，给了两个药就叫二度闭经了。那现在都是出血的，出血要阳性，证明子宫内膜是没毛病的。
那反之，雌孕激素血管疗法我给了，甚至给了几个周期，我们是要重复做的。我给了雌孕激素血管疗法，给了几个周期之后，依然没有出血，证明问题在哪？就是在子宫了。
那比方说做了人工流产了，我把子宫内膜刮坏了，我把地都刨坏了，你再给它浇水，再给它施肥，是便来不了月经了，对吧？所以雌性经虚化疗法之后，依然没有出血，阴性的证明问题就在子宫了。
那如果子宫没有毛病我们就得往上级找了，看谁？看卵巢了。那寻找卵巢的问题怎么办？抽血测激素，那如果卵巢功能衰退，大家分析会有什么的结果。卵巢功能问题，它分泌的雌激素和孕激素是不是应该降低了？那雌性激素低了之后，会复反馈的给我上级了。
哎呀我下面激素少了，你干嘛？多让我分泌点吧。所以卵巢功能一旦减退，它自己分泌的雌性激素会减低，负反馈的告上级，fsh就大于了四十个单位了。所以我们做题的时候，只要看。到fsh大于四十单位了，不就这道题目出现了吗？对吧？
诊断卵巢性的闭经，如果女性小于四十岁，卵巢功能就衰竭了，就是卵巢的早衰，所以卵巢闭经，经典的trfsh大于四十单位。如果做题的时候发现了雌性激素水平也是低的，然后fsh和lh水平都是低的，就是所有的激素水平都是低的，问题就不在卵巢了，在哪？在。