慢性乙肝中医防治

患了乙肝怎么办？用西药还是中药？这是让一些患者非常纠结的问题。“西医治病，中医治人。”中医药的生命在于辨证论治，讲究的是“天人合一”的整体观，这也是我们祖国医学的优势所在。

作为慢性乙肝患者，如有抗病毒适应症，建议尽早抗病毒治疗，但我们不能死盯着乙肝病毒不放。虽然，不管新版还是旧版的《慢性乙肝防治指南》，都是强调把抗病毒治疗作为慢性乙肝治疗的关键，然而不是所有患者都适合抗病毒治疗（如免疫耐受期患者、儿童等），也并非只要采用抗病毒治疗就能达到预期的目的。目前，抗病毒治疗也存在一些难以解决的问题，如停药后复发、病毒耐药等。临床上，不少单纯抗病毒治疗的患者来就诊，要求吃中药，因为存在很多难以用一般药物解决的症状如失眠、胃纳差、腹胀、胸痛、口腔溃疡、抑郁等，这些症状严重影响患者的生活质量，单纯使用抗病毒药无法改善这些症状。而与西医单纯关注疾病、病毒相比，中医关注的是乙肝患者这个人的整体，通过中医药的辨证治疗，可以使乙肝患者身体达到平衡的状态，提高患者的生活质量。

目前，中医药在改善乙肝患者症状、改善肝功能及调节免疫的优势已为广大学者所认同。临床中，经常发现有些慢性乙肝患者没有用抗病毒治疗，单纯中药治疗一段时间后，之前的症状消失，还出现了乙肝病毒量的下降甚至消失，肝纤维化指标改善及免疫状态的改善，生活质量也提高了。因此，我们再次强调，患了乙肝应注重整体调理，掌握辨证论治的精髓，才能更好造福乙肝患者。

脂肪肝中医防治

脂肪肝顾名思义，它是指肝脏内的油脂太多，不健康的生活方式是诱发它的主要因素，如过量饮酒、脂肪吃得太多、缺乏锻炼等。按患者饮酒习惯，主要分为酒精性脂肪肝（因长期饮酒导致的脂肪肝）和非酒精性脂肪肝（其他原因导致的脂肪肝）两大类。近年来中医治疗脂肪肝取得了较好的疗效，许多方药有良好的抗脂肪肝的作用，且副作用小，显示出中医治疗脂肪肝有良好的前景和潜在的优势。

中医认为脂肪肝的发病机理，以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标，以食欲不节、情志抑郁、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊壅不行、气血痰瘀互结于胁下而为病。故常分为四种类型而进行治疗：

①气滞型：多见胁肋胀痛、肝区不适、情志抑郁。治宜疏肝解郁、行气和中。

②血瘀型：多见肝区刺痛、舌质紫暗或瘀斑、瘀点，治宜疏肝养血、活血化瘀。

③湿热型：多见胁胀腹满、脘闷纳呆、舌苔厚腻，治宜祛湿化浊，分清畅中。

④痰瘀型：多见形体肥胖、肝功能异常、舌紫暗、苔腻，治宜柔肝养血、化浊消瘀。

除了这4型的辨证论治，患者平时也可选用山楂、何首乌等具有调脂消脂作用的中药进行调理。

山楂有消食健脾、活血化淤功效。现代医学研究证实，山楂中所含成分具有调节血脂、促进肝内脂肪消退、保护肝细胞等作用，对防治脂肪肝有益。它又分为北山楂和南山楂，其中防治脂肪肝宜用北山楂，又称山里红，味酸微甘，气微清香，以个大色红、肉厚核少者为佳。

含有山楂的调脂验方可选择以下2条：

（1）山楂20克，开水冲泡或煎煮，长期饮用有降血压、调血脂和减肥作用；

（2）山楂15克，生首乌、槐米各10克，水煎后取药液，分早中晚服用，有明显调节血脂作用。注意：山楂含较多有机酸，故胃酸过多、胃及十二指肠溃疡病患者慎用。

何首乌现代医学研究证实，何首乌主要成分有调节血脂和抗动脉粥样硬化作用，降低对人体有害的低密度脂蛋白胆固醇，升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇，减少肠道对胆固醇的吸收，减轻动脉粥样硬化程度。首乌分生首乌与制首乌，生首乌味苦涩性凉，属泻药，有解毒截疟、润肠通便功效；制首乌味苦甘涩性微温，属于补药，有补肝肾，益精血的功效。由于生首乌有剧毒，故调脂一般选用制首乌。

含何首乌的验方及食疗方有：

（1）制首乌、决明子各10克，山楂15克，水煎2次后将药液合并代茶饮用，此方有调节血脂作用；

（2）制首乌20克，枸杞子10克，大枣10枚，大米100克。将制首乌煎煮40分钟后，取药液煮枸杞子、大枣及大米，煮粥早晚食用，有调脂保肝作用。注意：近年来曾有服用何首乌出现过敏反应、上消化道出血、肝脏损伤等报道，服用时应提高警惕。

泽泻味甘淡性寒，有利水渗湿、清肾火功效。现代医学研究证实，泽泻所含成分能调血脂、降血糖，并对各种原因引起的脂肪肝均有明显抑制作用。

含泽泻的验方有：

（1）适量泽泻磨为细粉，每次取5克用开水冲服，每日服2次，对血脂异常及脂肪肝有防治作用；

（2）泽泻、山楂各10克，枸杞子15克，水煎2次，取药液代茶饮，有调脂保肝作用。中药防治脂肪肝，疗效不错，安全性好，值得信赖，广大脂肪肝患者不妨考虑选用。

文字/肝病科 邹必英

编辑/王絮菲 审核/温小荣