每年的10月16日为世界脊椎日，脊椎病被列为“世界十大被忽视健康问题”之一，由于我们的忽视而导致脊椎疾病成为普遍现象。那颈椎、腰椎问题是生活中十分普遍的现象 。今天给大家的是一份来自北京积水潭医院康复科主任郭大夫临床中应用在腰椎疾病的现代康复方案，其中应用到康复球，值得大家收藏学习应用。
腰椎疾病常识
一、慢性腰痛包括哪几种？
- 慢性腰痛包括两大类
第一类：特异性腰痛，主要原因为腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎不稳定、腰椎肿瘤等原因。另外，一些非骨科疾病如肾结石、泌尿系感染、附件炎等也可引起腰痛。对于这些疾病引起腰痛的治疗，首先是对原发疾病的治疗。
第二类：非特异性腰痛。占所有腰痛患者的80%，原因复杂，现代科学研究表明主要与腰部一些特殊的肌肉劳损有关。此型腰痛极为常见，约10%的成年人患有慢性非特异性腰痛。仅在美国，一年造成的经济损失就达一千亿美元。目前主要的治疗方法是运动治疗。
二、慢性非特异性腰痛的原因是什么？
为什么会有这么多人遭受腰背疼痛的折磨，是什么原因引起疼痛，又是什么原因导致腰痛久治不愈，到底有没有好的治疗方法呢？
要了解腰背痛我们必须了解简单的腰椎解剖及功能。腰椎由5节椎骨所构成。每一椎骨间是由椎骨后侧的小关节面及中间的椎间盘相互“绑”在起，而形成一稳固却又可活动的关节【如图】。
我们的腰部可以弯曲，伸直，左右侧弯便是腰椎关节的具体表现。而椎间盘则可吸收来自上、下的压力，保护我们的脊椎及神经在一定的受力范围之内不会受伤。
由于慢性腰背疼痛给社会造成了巨大的经济负担，西方国家投入巨资对此进行了长达数十年的研究，目前已经形成了一整套科学有效的治疗康复体系。其核心理论认为，慢性腰背痛的发病机制复杂，为多种因素造成，主要原因包括：腰部组织的劳损所造成的腰椎生物力学异常、长期制动所造成的腰部肌肉萎缩、社会心理压力、不正确的生活习惯、抑郁症等。
其中非常重要的一点是腰椎椎旁的内层肌肉尤其是多裂肌的萎缩在腰部，多裂肌紧紧贴在腰椎骨旁边，其生理功能就是保证各个腰椎的紧密连接、并精细分配腰椎所遭受的压力，使从第一腰椎直至第五腰椎的五个椎体协调工作，既灵活自如、又能年复年的承担各种作用于腰部的力量。但是，多裂肌又是非常容易萎缩的。正常情况下，这些肌肉不断地活动来支持和保护腰背。一旦功能减弱，出现慢性腰痛就不足为怪了。当内层肌肉不工作后，腰部的外层肌肉（体表可以触及，肌肉粗壮，主要负责运动腰部）被迫在运动腰的同时还承担起保护腰的工作，过度的工作使外层肌肉过度紧张并出现劳损和疼痛。
三、如何防治慢性腰痛？
在此介绍一些防止慢性腰痛的简单方法，但需要强调的是，要想真正治愈慢性腰痛，一定要在专业医师的指导下进行全面系统的治疗。
- 首先，生活中采取正确的姿势：
（1）坐在床上阅读时，必须在床头与腰部之间加个小枕头，使腰椎保持正确的姿势。
（2）坐姿应端正，尽可能坐有椅背的椅子，同时使背部紧靠椅背，切勿采取半坐卧的姿势
看书或办公。
（3）打喷嚏、咳嗽时，很容易拉伤背肌及增加腰椎椎间盘的压力，此时将膝盖、髋关节稍微弯曲，可以避免腰椎受伤。
（4）习惯于仰睡的，可在膝盖后方加个枕头或垫子，使膝盖微屈，以放松背部肌肉及神经。
（5）如因工作需要必须长时间站立者，应准备一个小発子或利用地形，将两脚轮流放在小凳子上。
（6）如需要搬运重物，应避免弯腰的动作，尽量采取弯膝盖蹲下的方式搬运，同时让物体尽量靠近身体。
（7）开车时，驾驶座椅应调整至身体坐正，颈部活动自如，背部和腰部有足够和均衡的承托。弯曲的膝盖稍高于臀部的位置，使用刹车时足部要活动自如。有些情况，无论怎样调整坐椅也无法使腰部有足够的承托，这时侯腰部应放置一个小枕头作支撑。
（8）从椅子站起来时，须以双手支撑椅背或双膝，不要光用腰力及腿力，以免弄伤了腰。
（9）做家务时或日常生活中，也应该减少弯腰的动作，一些动作如刷牙、洗脸、洗碗等也应准备一张小凳子，使双脚轮流体息，减轻背部肌肉负担。
（10）运动时应避免过度冲撞、扭转、跳跃等危险动作，运动以散步或游泳较适宜。腰痛患者一定要避免进行保龄球、网球等腰部扭转剧烈的运动。
（11）避免身体过重。减肥5-10公斤即可有效的减轻腰痛。
（12）正确的穿鞋方式，把一脚放在前面的小椅上，或采蹲姿、坐姿穿鞋，可避免伤及背部。
- 其次，进行初步的背肌训练。主要利用康复球进行各种训练。
四、治疗慢性腰痛的最新的方法是什么？
在明确了慢性腰背疼痛的主要原因之后，现代康复医学发展出了一整套科学有效的训练方法治疗慢性腰背痛。在欧洲、美国，都已建立了大量的慢性腰背痛治疗中心。与之相反，目前国内常用的一些手段多为被动治疗、不能有效的增加腰部力量、从而疗效不能持久。而一些简单的腰部肌肉训练手段如搭桥、燕子飞等，由于方法缺乏特异性，主要训练那些已经过度劳损的外层肌肉，不能有效的增加多裂肌的功能，导致了疗效有限。
北京积水潭医院康复科已经先后引进了西方先进的慢性腰背疼痛治疗技术，为广大慢性腰痛患者带来了摆脱病魔、提高生活质量的希望。只有在正确的康复治疗原则指导下，广大患者才能彻底治愈慢性腰背。使用腰椎康复球为一个重要的训练手段，通过康复球的运动疗法，可以有效的锻炼已经萎缩或失活的多裂肌，使腰痛症状缓解。
五、腰腿疼的原因是什么？
- 常见的腰腿疼痛包括两类
第一类：腰痛伴以大腿后侧及臀部的疼痛，此型的腰腿疼痛以慢性非特异性腰痛可能性大。
第二类：典型的腰椎间盘突出症状：腰痛、疼痛向一側下肢放射，大腿及小腿均有疼痛麻木、酸胀等异常感觉。其原因类似于颈椎病神经根型，即腰椎间盘突出压迫了控制下肢运动感觉功能的神经根。
六、腰椎间盘突出的常见临床表现都有哪些？是什么原因造成的？
- 腰椎间盘突出疰常见的临床表现为两类
第一类：常见于中青年人，表现为劳累后疼痛加重、休息可缓解，往往是站立、平卧位疼痛减轻，坐位疼痛加重。这是由于人体在坐位的时候，腰椎间盘的压力增大、突出加重，神经根受刺激更重所致。
第二类：患者常见于老年人，表现为喜欢采取侧卧屈曲大腿的睡姿，骑车时症状平稳，而往往在久站、长期仰卧位时疼痛加重。这是由于老年人多有退变所导致的椎管狭窄，在站立仰卧位时椎管狭窄由于体位的原因会加重所致。
实际上，由于个体差异，几乎每个患者的病情都是不一样的，只有经由专业骨科或康复科医生检查、才能明确病情。
七、腰椎间盘突出症的最新治疗都有哪些？
大多数腰椎间盘突出症经过保守治疗可以缓解。国内多采取西医正骨、牵引、物理治疗、服用神经营养药物等手段治疗。
目前，欧美等发达国家根据生物力学原理，发展了很多采用主动锻炼治疗腰椎间盘突出症的方法。其核心原理是通过锻炼肌肉加强对腰椎位置的调整、重新分配腰椎所承受的体重及通过姿势训练促使腰椎间盘还位等手段治疗疼痛效果良好。多裂肌是唯一可以保护椎间盘的肌肉，在医生的指导下使用腰椎康复球训练可以有效的提高腰部内层肌肉（主要为多裂肌）的功能，从而改善椎间盘突出引起的症状。
八、如何根据临床表现的不同制定不同的腰椎间突出康复方案？
一般来讲，在腰椎间盘突出的急性期，患者疼痛剧烈、以卧床休息、牵引、围腰制动等手段为好。当急性期过后，患者疼痛减轻、主要表现为下肢的麻木症状。此时，根据病情的不同采取不同的康复方案。
对于久坐后疼痛会加重的中青年人，主要采取一系列的背肌训练方案，辅助以腹肌训练。通过训练，加强背部肌肉对腰椎的保护，减轻退变椎间盘所遭受的压力，最终达到治疗的目的。
对于站立、平卧疼痛症状反而会加重的中老年人，强调采取系列的腹肌训练、后期辅助以背部力量训练，通过改变腰椎的生理弯曲、加大椎管容积以减轻症状。
以上训练都可以在医生、运动康复师的指导下，通过使用腰椎康复球进行训练来完成。
九、双腿走一段路就没劲儿是怎么回事？
临床称之为间歇跛行，是腰椎管狭窄症的主要表现。其病因很多，常见者包括先天腰椎管发育性狭窄、腰椎退变导致各种骨性增生、韧带骨化等原因使得腰椎管变窄。
由于腰椎管狭窄，局部血液循环变差，当患者行走一段时间后，由于腰部神经对血液的需求量增大、相对的出现腰椎神经局部供血不足，就出现了下肢无力的表现。此时，患者往往采用坐下休息的方式以改善症状。
十、腰椎管狭窄如何进行康复治疗？
主要是增加腹部肌肉的力量，通过腹肌的牵引、使腰椎的生理曲度变直、增加了椎管的容积，改善局部的血液循环。
在医生的指导下，在仰卧位使用腰椎康复球进行各种训练，可以有效的改善症状。
腰椎疾病康复球使用指南
- 训练原理
腰椎疾病的主要原因有三：
过度的使用腰部使腰部组织劳损，如搬运工；
腰椎内层肌肉的功能紊乱（肌肉菱缩和失活）；
腰椎外层肌肉的被迫过度工作（肌肉劳损），腰椎间盘的退变。
在这三个原因中，腰椎间盘的退变为人体自然老化过程，不能逆转。因此，健康的生活方式和锻炼腰部肌肉的力量就成了改善腰椎疾病的方法。由于内层肌肉可以有效的保护腰椎和腰椎间盘，因此非常强调对内层肌肉的训练。但由于内层肌肉不为大脑所直接控制，因此必须采用特殊设备和技术才能训练内层肌肉。
腰椎康复球训练技术是欧美国家经过多年研究、实践发展出的先进技术。通过以球为支点坐各种运动，可以有效的激活内层肌肉，从而达到治疗目的。
- 训练原则
- 安全：有下肢麻痛等症状的患者应在医生指导下进行训练；老年人每次训练不要超过10-20分钟；训练中和训练后不能出现任何的腰腿疼痛加重和下肢麻木加重的情况，如出现以上情况应停止训练咨询医生。
- 适度：训练量循序渐进，以第二天早晨腰背肌肉没有酸胀为好。
- 强调控制：第一，如训练中出现腰腿疼痛，要自行降低训练的难度和强度直到疼痛消失；第二，强调每个动作要慢，姿势作足，不要似是而非。
- 在专业骨科康复医生或者运动康复师的指导下进行。
- 训练组合
- 慢性腰痛：开始时，以第一阶段和第二阶段的动作为主，然后逐渐过渡到第三阶段。不能一开始就进行高难度的第三阶段训练。
- 腰椎间盘突出：必须咨询医生，在医生的指导下进行。
重要提示：训练中和训练后不能出现腰腿疼痛或麻木的加重。
推荐方案：有严重的腰腿疼痛时不能进行以下训练，当下肢疼痛麻木明显减轻时，必须在医生的指导下进行：首先进行第一阶段动作1周。无加重后，可选择性进行第二阶段部分动作（仰卧训练1、2、3）和第三阶段部分动作（仰卧训练1、4、5，俯卧训练1、2、4、5）。
3.腰椎管狭窄必须咨询医生，在医生的指导下进行。
重要提示：训练中和训练后不能出现腰腿疼痛或麻木的加重。
推荐方案：第一阶段动作，第二阶段部分动作（仰卧训练1、2、3），第三阶段部分动作（仰卧训练1、4、5，俯卧训练1、2、4、5）
腰椎疾病康复球运动治疗技术
第一阶段：腰部、骨盆肌肉控制性训练
（每个动作重复10次）
- 坐姿训练
1、双手自然放松置于膝上，双腿轻度分开，挺胸收腹坐在球上，躯干向前弯曲，背部向后隆起，双肩轻度内收，然后回到原来的中立位置。
2、自然坐好，腰部向前，骨盆向后移动，回到中立位置。
3、自然坐在球上，骨盆向左右移动，回位。
4、自然坐在球上，双上肢外展肘关节屈曲，躯干向前再向后伸展背部，回到中立位置。
- 跪姿训练
1、跪位，趴在球上，以球为支点，慢慢直起背部，双上肢后伸，回位。
2、跪在球前，双手手心向上放在球上，慢慢将球推离身体并顺势弯曲腰部，直到将双臂前伸180度，回位。
3、跪在球旁，侧位弯曲躯干，用靠近球侧的上肢抱紧球，同时对侧上肢尽量伸展下压达到牵伸腰部的目的。
- 仰卧训练
仰卧在垫子上，双肩自然放松，双脚放在球上，用双脚控制球做大范围的环转运动，动作平稳，转动范围尽量大，以达到牵伸腰部组织的目的。左、右环转各重复10次。
第二阶段 背部力量训练
（每个动作重复三组，每组五次）
- 俯卧训练
1、身体呈“一”字直线，趴在球上，主要以腹部接触球，然后背部伸展并将上肢尽量前伸上举，回位。
2、身体呈“一”字直线，趴在球上，主要以腹部接触球，然后背部伸展并将上肢尽量外展上举，回位。
3、身体呈“一”字直线，趴在球主要以腹部接触球，双上肢外展并肘关节屈曲90度，然后青部伸展并将上肢外展，回位。
4、身体呈“一”字直线，趴在球上，主要以腹部接触球，双上肢外展并将肘关节屈曲度，然后背部伸展并将上肢尽量外展，同时转动肘部向前，回位。
- 仰卧训练
1、仰卧在垫子上，用大腿和小腿将球夹起，并用力屈曲髋部，将球夹至腹部上方，回位。
2、仰卧在垫子上，用双侧小腿和膝内侧将球夹起，屈曲髖部将球夹至腹部上方，再伸直髖部将球送出，回位。
3、仰卧在垫子上，用双膝内侧夹紧球，屈曲髋部90度将球夹至腹部上方，再左右摆动球15次，摆动幅度尽量大，尽量使大腿外侧可以贴住垫子。
第三阶段 综合训练
（每个动作重复三组每组五次）
- 仰卧训练
1、训练难度增加，年老体弱患者请在医疗人员保护下进行，或在家属陪伴中进行，以防训练中受伤。仰卧在球上，以双肩接触球，髖部一定要保持完全伸展，膝部屈曲90度，然后左右摆动躯干，使球在双肩之间滚动。
2、仰卧在球上，以双肩接触球，髖部一定要保持完全伸展，膝部屈曲90度，双上肢上举，双手互握，然后向左转动躯干，再向右转动躯干，保持背部在球上，不要掉下来。
3、腰部靠紧球，为支点，在球上做仰卧起坐的动作。
4、仰卧在垫子上，双脚放在球上，用一条腿控制球，然后腰背发力，将另一侧下肢和背部抬起，回位。交换另一侧腿，做同样的动作。
5、卧在垫子上，双脚放在球起势如上图，用一条眼控制球然后腰背发力，将另一侧下肢和背部抬起，悬在空中的下肢可上下左右摆动，同时保证腰部和髖部伸展，避免腰部塌陷。交换另一侧腿，做同样的动作。
6、仰卧双脚放在球上，腰部挺起，身体呈字状态，以双脚控制球，再将球慢慢勾近身体，然后再推离身体，保持伸展在空中的姿势，不要从球上掉下。
- 跪姿训练
跪在球前，以球为支点，做俯卧撑的动作。
- 俯卧训练
1、趴在球上，腹部贴紧球，双前臂贴住地面，腰背发力，使双下肢伸向空中，回位。
2、队在球上，腹部贴紧球，双前臂贴住地面，腰背发力，使双下肢伸向空中，双下肢交替摆动不要从球上掉下来。
3、双脚放在球上，俯卧，然后一侧下肢向外伸展，另一侧脚控制球，同时保持身体姿势，将球拉回。
4、跪在球上，保持腰部拱起不要塌陷，然后伸展髖部慢慢将球向后推离，再屈曲髋部慢回。
5、跪在球上，保持腰部拱起不要塌陷，然后扭动腰部慢慢将球向左推离，再反方向运动腰部慢慢将球拉回并推向右侧，保持身体稳定不要从球上掉下来。
- 侧卧训练
1、侧卧在球上，腰部用力使身体在空中伸直，同时外展下肢抬离球体，并保持身体不要从球上掉下来。交换另一侧腿，做同样的动作。
2、侧卧在球上，腰部用力，使身体在空中伸直，保持身体不要从球上掉下来。
希望这份方案可以帮助到您，如果有任何问题后台私信咨询我们。