门诊来了个胸闷的大姑娘
今天下午我的门诊来了个13岁的大姑娘，妈妈说孩子近几天感觉有点胸闷，会不会是哮喘快要发作了？
这个孩子小时候找我看过，当时诊断哮喘，后期规范治疗后停药观察，已经好几年没来过医院了。
突然胸闷，会是哪些原因呢？
因为是老朋友，了解孩子过去的情况，我没有给孩子抽血，查了体，做了几个快速的检查。
一氧化氮检测FeNo和FnNo均高于正常值
肺功能正常
皮肤点刺试验（+），蒿草+++
会是胸闷变异性哮喘吗？
儿童CTVA的诊断标准应包括：
胸闷或长叹气持续或反复发作＞4 周，且以胸闷为唯一或主要的临床表现
胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音
胸部X线无明显器质性改变
支气管激发试验阳性
抗哮喘治疗有效排除心血管系统、消化系统、神经系统、肌肉及精神因素等疾病引起的胸闷
思考
这个大姑娘会是胸闷变异性哮喘吗？
目前还需动态观察，孩子胸闷时间短，同时最重要的原因是 孩子正上初二，作业很多，每天睡觉只有4-5小时，长期的疲惫也是孩子不舒服的原因。
最后我给孩子开了抗过敏药让先观察，叮嘱要想办法解决睡眠少的问题，休息好再说，定期随诊。
孩子妈妈对我说：“作业太多写太晚，我让孩子不写了，孩子说不敢，怕老师批评。”
大家说说，遇见这样的情况，咋办呢？