“养生智慧”节目是以传统中医理论为指导，遵循中医调理养生智慧，对人体进行科学调养、未病先防。在每期节目中，我们都会请到各大中医医院和中医学院的名医专家，为您科学指导养生，为健康保驾护航。
咳咳咳，咳个不停。俗话说：医生怕治咳。其实咳嗽并非那么难治，只是因为咳嗽的证型较为多样复杂，因此医师在辨证上，会稍有难度。中医中药在治疗咳嗽上积累了丰富的治疗经验，有较大优势。所以本期节目我们请昆明市中医医院针灸科的姚岚医生给我们讲一讲咳嗽的中医特色治疗。
名医档案
姚岚
就职于昆明市中医医院针灸科，主治医师。2012年参加昆明市第一批名老中医药专家学术经验继承工作，跟随全国名中医陆家龙老师学习内科疾病临床诊断治疗。同时参加第六批国家级名老中医师带徒学术经验继承工作，跟随全欧洲中医药专家联合会轮值主席，北京中医药大学博士生导师朱勉生教授学习时空针灸。擅长针刀、针灸治疗脊柱病（颈椎病、胸椎病、腰椎病），迅速缓解脑供血不足引起的头昏、神经性头痛、肢体麻木，各类关节炎（比如：网球肘、腱鞘炎、膝关节炎、足跟痛等），中药治疗呼吸系统疾病和消化系统疾病等。
咳嗽是怎么引起的？
姚岚：首先咳嗽是由于外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。临床上多为痰声并见，很难截然分开，故以咳嗽并称。咳嗽既是独立性的病证，又是肺系多种病证的一个症状。西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎都是以咳嗽为主症的疾病。
咳嗽既然是多发的疾病，是不是说明我们的肺比较脆弱容易受攻击呢？
姚岚：我们的肺的确是比较容易被外邪攻击。这主要是因为它在身体的位置最高，为五脏之华盖。为什么叫华盖呢？中医把我们人体的心脏比喻为皇帝，因为它很重要。但是肺的位置在心上头，好比皇帝头上的大伞，保护着心脏。这把大伞就叫华盖。它的位置比皇帝还高，可见它对于我们人体的作用有多么重要。外界的空气通过肺进入人体，它是人体的大门，气体进出的场所，没有肺，人断气了就死了。肺又开窍于鼻，所以肺最易受外感、内伤之邪，而肺又为娇脏，它很娇气，不能热也不能冷，所以外界的气候变化很容易影响肺的功能。
经常有人说我患有内伤咳嗽，那内伤咳嗽是怎么一回事呢？
姚岚：内伤咳嗽，大家肯定听着比较陌生了。我们中医的经典《内经》里说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调了肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。对咳嗽的症状按脏腑进行分类，分为肺咳、心咳、胃咳、膀胱咳等。根据咳嗽不同症状，分为不同的脏腑咳嗽。外感咳嗽如果时间太长，治疗不得当，邪伤肺气，更易病情反复，而致咳嗽间断发作，逐渐转为内伤咳嗽；正所谓肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘，病久则咳喘并作。也就是说，伤了肺就会咳嗽，咳嗽太久就伤了脾胃。咳嗽久了，人就没有胃口，并且还会有痰，痰就是脾虚导致的。如果伤到肾了，咳嗽就会出现喘息，因为中医的肾是帮助气体下降收纳的，肾损伤了，气不下反而上逆而喘。所以老年人的慢性支气管炎，多年的咳嗽多半有喘。
您对咳嗽 一些独特的看法，能给我们介绍一下吗？
姚岚：因为我们常年工作的环境充满了艾灸的烟尘，所以我曾经也备受咳嗽病的困扰，所以我下决心，一定要攻克咳嗽这个疾病。通过看各类医书，经过观察，我发现咳嗽，是因为肺部的气压过高，肺气不停地想往外出，我们拼命的咳，其实是把肺门冲开，把肺里面的气放出来。当我们剧烈咳嗽一会儿后，感觉就会舒服一点儿，但是嗓子易吸入冷空气，刺激后又想咳啦，这是因为肺门又关上了，里面的气又出不来了，压力重新不断增高。这个过程是循环往复的。咳嗽其实是人体自我保护的一个机制。让我们的肺不至于像气球一样，因为不断充气而爆炸。了解了咳嗽的原理，我们治疗咳嗽就只需要把肺部的压力降低，就可以了。说简单点，就是把肺门打开，让气进出自如，没有压力自然就不会咳嗽了。这就是我们中医讲的宣肺止咳。宣肺就是开门。说来简单，做起来却不容易。
治疗咳嗽，肺门是关键，那么怎么样才能把肺门再次打开？
姚岚：我们中医治疗咳嗽有几种方法，第一种就是内服中药。但是中药里面有那么多宣肺的药，我们不可能全部都用上，到底哪一些最为有效？这就需要功夫了。古代的很多医学大家给我们总结了一些很好的药方，我们可以根据患者的症状来辨别患者到底属于哪一种咳嗽，是外感还是内伤，从中选择合适的方剂来给患者治疗。但是我们给患者开方子的时候，必须考虑到今天我们的饮食起居环境跟古人的区别，还有今日我们的药材大多是人工种植，与古代野生药材的品质有一定的区别。我们不能完全照搬古人的药方，可以根据我们的地域环境特点及个人行医经验加减一些药物，让药方更适合我们当地的病人服用。比如昆明气候温差大，患者以风寒证居多，还有我们气候偏干燥，所以我们的咳嗽以燥邪犯肺居多。治疗上就以祛风散寒，润燥为主。这里有很多药物都是宣肺的，宣肺就是开肺门，把邪气放出去。在服药治疗的时候，切记不能滥用清热药物。
我们咳嗽的时候，恰恰最喜欢用凉药了，难道用错了吗？
姚岚：是的，用错了。因为大家都不可能有医生那么专业，所以搞不清楚自己是哪一种咳嗽，就贸然用清热解毒的药物了。殊不知清热解毒的药物只能用在肺热型咳嗽的患者。简单的说就是，你吃了烧烤、火锅等香辣刺激的食物引起咳嗽了，这类型的咳嗽就可以用清热解毒的药物，但是必须配合宣肺的药物，否则寒凉的药物会把肺门关上，导致咳嗽变成持久战。大家错误的认识，也是导致咳嗽难治的原因之一。另外提醒大家，咽喉疼并不代表就是风热，风寒也会嗓子疼，所以在自己并不是太清楚自己是寒还是热时，不要自己乱吃药，以免耽误病情。还有一个要让大家知道的，您知道吃多了海鲜也会咳嗽吗？海鲜是凉性的，但是我们的肺可是最娇贵的，不能热也不能冷。吃那么多寒凉的东西，首先胃受不了，会胃痛，紧接着寒气上升到肺，肺就病了。都说寒凉的东西会关肺门，那么我们的肺门关上了，气出不去，那只能通过咳嗽，把门震开放气了。所以我们又不停的咳嗽了。这种咳嗽往往是内伤咳嗽了。
针灸可以治疗咳嗽吗？
姚岚：针灸当然可以治疗咳嗽，只是平时大家对针灸的印象停留在治疗疼痛上面了。其实针灸可以治疗很多的内科疾病，例如咳嗽、哮喘、胃炎、胃溃疡、感冒、发热、便秘等都可以。我们针灸治疗咳嗽就很直接了。首先我们人体五脏六腑有十二正经，其中一条叫肺经。凡是与肺相关的疾病，我们都可以选择肺经的穴位来治疗。对于咳嗽时间较长的病人，我们还可以用针灸，给病人补充元气，这样有利于患者康复。针灸治疗顽固性咳嗽是效果非常好的。大家可以尝试治疗看看。因为穴位对于各位听众来说过于专业，我就不说的太多。但是我可以告诉大家一个打开肺门的穴位，大家平时可以自己多按摩这个穴位来进行保健。这个穴位的名字叫“云门”。它是肺经的一个穴位，它的名字里有个门字，就代表它可以开门。
前面说过，我们的肺在身体里位置最高，好比为天，天阴了就咳嗽，我们把天门打开，乌云才能出去，我们的天空才会干净。云门穴就有这样开门的作用，所以它叫“云门”。它的位置可以这样找。两手叉腰直立，胸廓上部锁骨外侧端下缘的三角形凹窝正中处即是本穴。还有没有其他的中医方法，治疗咳嗽效果比较好的。比如，中药贴敷，它利用中药制剂敷贴后刺激局部皮肤,促使药物经穴位由表入里,循经络内达脏腑，以调节气血阴阳，达到治疗疾病的目的。这种方法比较适宜儿童。但是儿童皮肤娇嫩，切不可贴敷时间过长，避免皮肤过敏。我们刚刚讲了那么多咳嗽，要特别注意：肺癌常以咳嗽或咯血为主要症状，但多发于40岁以上吸烟男性，咳嗽多为刺激性呛咳，病情发展迅速，一般咳嗽病证不具有这些特点，肺部X线检查及癌细胞学检查有助于确诊。
在生活中怎样预防咳嗽的发生呢？
姚岚：咳嗽的预防重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理适应气候变化的能力，遇有感冒及时治疗。若常自汗出者，必要时可以玉屏风散服用。咳嗽时要注意观察痰的变化，饮食上慎食肥甘厚腻，以免脾损伤，助湿生痰。在我们昆明这样干燥的环境里，避免进食辛辣动火食品，各类咳嗽患者都应戒烟，避免接触烟尘刺激。
来源：云广主播 梓云
编辑：李青芸 郑惠
责任编辑：李娟娟
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