上周末写了一篇关于医患关系的小文章，结果评论区讨论激烈！头条的朋友们各抒己见，有患者，也有医生。每个人都有自己的经验和心得，也有人提出了质疑。只能这样说，中国的医患关系确实不易，且行且珍惜吧。
上文中介绍了一个有纠纷的病例，临床常见的一种中国式就诊模式，绝大部分情况下没有什么事情，个人认为由于机缘巧合而发生了重大意外。这其中的原因很多，其中一方面与现代医学的日益专科化密切相关，尤其第二个碎石的医院有很大的责任，法律也是这样判定的。当然，专科有专科的优势，专注于一个病有利于更精准的治疗，但人体是复杂的有机整体，需要全面兼顾，而目前的专科医生仅关注于本科室的情况，出现他科情况时，不能及时处理，一味地等待会诊，有时候会出大问题。就像在日常生活中突然发生意外时，能挽救你的也许是一个路人，或者是你的邻居，正如中国俗话远亲不如近邻。而不完全是已经拨打了120正在路上的急救医生。
而中医在诊治疾病时有他的优势，它会综合考量机体的情况，做出一个全面而有效的治疗效果，有时一些所说的并发症早早在有意无意中就被消除在萌芽状态。中医在这方面有许多的理论与实践。比如治未病，根据五行的相生相克给予预防用药，六经的传遍及早期阻断，卫气营血病的提早阻断，开方时提早用一些能截断疾病发展的药物。
与文章中病例我也遇到过一次。是一个老年女性患者，是在周末值班，以恶心、呕吐为主诉就诊，当时第一印象是消化道疾病，先查了一下腹部彩超，没有明显异常，腹平片提示不全肠梗阻。那就住院吧 ，以前遇到这种情况是禁食水，灌肠，补液，必要时下胃管行胃肠减压。但当时正在处于对经方的痴迷时期，想着试一下经方吧！用什么呢？想着患者的主诉，结合伤寒论，食入即吐者，大黄甘草汤主之。本着禁食不禁药的临床经验，嘱咐患者购了大黄24克 炙甘草6克，为什么这样的一个剂量而不是常开的整数？考虑高龄体质欠佳，另外遵循原文大黄甘草四比一的原则。当时煎药也来不及，用开水泡水饮，服用两个小时后患者开始排便，随即恶心呕吐明显减轻。第二天行腹部CT,诊断肾结石、肾积水，第二天再服一天大黄甘草汤，其后以五苓散加减治疗，临床症状明显缓解，复查腹平片无肠梗阻，遂出院，嘱患者去碎石，但患者拒绝碎石，其后复诊未见不适症状。
可以看到一个很简单的方子，辩证符合中医的一个证，这个证可能考虑包括现代医学的许多疾病，但通过中医的经验简简单单就好了。也许这就是中国一元论思维的一种体现吧！这之后学习了胡希恕老先生的学术思想后反思，是不是运用大柴胡汤合五苓散更合适呢？
最后祝头条的朋友新春快乐！诸事如意！身心健康！
