张医生常常会遇到危重患者的抢救，建议患者去ICU救治是可能的选项之一。但是，很多家属一听ICU就立刻不乐意了，说：“病人进了ICU就甭想活着出来了！”宁可在普通病房里“无药可救”，也不去ICU，直到最后放弃治疗……

其实，我们都误解了ICU。ICU非但不是人“不行了”才要去，把握时机、及早接受ICU治疗才能最大化地挽救生命、减少病痛！下面这个例子值得大家借鉴：

突发心梗，不想麻烦子女，忍了1天才住院

这是一位60多岁急性心肌梗死的老爷子。入院前2天在院子里晒玉米时突发胸痛，顿时满身大汗，老爷子赶紧扶墙坐下歇着，症状持续了半个多小时才逐渐缓解。由于子女都在外地打工，老爷子想忍一忍看看，便没有声张。自己在床上躺了一天，老伴以为是干农活累的，也没有多想。

第二天，患者下地活动后还是间断出现胸闷，但他愣是强忍着不适把玉米晾完，最终突发喘憋，嘴唇发青，老伴才打电话喊来子女送到医院。

入院化验检查提示肌钙蛋白显著升高，诊断急性心肌梗死！但由于在家里耽误的时间太长，心脏超声射血分数减低，出现了心衰！此时已没有了急症手术机会，只能先收入心内科进行保守治疗。

住院后的药物治疗初见效果，患者喘憋的症状明显好转，面色也红润起来。正当家属以为病情稳定开始扶起老人吃晚饭时，患者身体突然往后一撅，意识丧失！家属立即喊来值班医生，心电监护显示：心脏骤停！医生迅速进行心肺复苏，指挥护士注射各种抢救药品，并请ICU医生过来会诊。

幸运的是，经医生积极抢救，患者很快苏醒过来。但是，由于患者心梗心衰太过严重，患者血压严重减低，只有80/50mmHg，呼吸功能也大幅衰退。医生向家属交代病情：患者亟需转入ICU，进行包括呼吸机在内的器械支持治疗。

拒绝ICU，普通病房坚持1天后“拉回家”

可是，几个子女一听要去ICU立马摇头说：“病人现在还清醒着呢，一进ICU人可就完了！”，同时对于ICU的高昂治疗费用也心存忌惮。不顾医生的再三建议，坚持要留在普通病房继续治疗。最后医生甚至直白地说：现在去ICU是让老人活命的最佳时机、也是最后机会！你要不去，明天就有可能把人“拉回家”！

医生无可奈何，只能利用普通病房的有限设备继续抢救。坚持到第二天下午，患者血压、呼吸指标依然未见好转，但是化验指标提示肝肾功能出现衰竭！患者病情急转直下，傍晚时再次出现心脏骤停，抢救无效，宣布死亡！

如果及早转入ICU，这场悲剧本可以避免。由于家属对ICU的误解，导致患者错过了最佳治疗时机。究竟ICU是不是像很多人说的那样“进去了就甭想活着出来”？ICU治疗费用为什么那么高？我们一起聊一聊：

什么情况下要去ICU？

ICU收治各种危重症患者，比如严重创伤、大型手术后需要严密监测的患者；心、肝、肾、呼吸功能衰竭的患者；严重心梗、心衰，甚至出现恶性心律失常、心脏骤停或休克的患者等等。

但是，无论病情有多严重， 最关键的一点就是：患者病情可逆，有好转并转回普通病房甚至康复出院的机会。 ICU中包括呼吸机、血液透析、循环支持等器械治疗，只有在人体还尚存一定代偿能力时进行早期干预，才能最大程度的挽救生命、逆转器官衰竭。

所以，很多家属只有当病人“不行了”才去ICU，往往只能是一个“过场”， 是难以达到“起死回生”的效果。也正因为这个原因，更加深了大家认为ICU死亡率极高的印象。

ICU里有哪些昂贵的“神器”？

很多家属“畏惧”ICU，一方面是由于误解，还有一个重要原因是高昂的费用。ICU里的救命“神器”也确实一个个价格不菲，比如：

• 1.ECMO

在重症新冠肺炎患者抢救中“大显神威”的ECMO（叶克膜），可以认为是人工肺和人工心的合体。它挽救了众多过去可能被宣判“死亡”的患者，但使用费用也着实高昂。一旦开机运转就基本6万元起步，还不包括后续数以万计的治疗费用。

• 2.床旁血滤

抢救心衰、肾衰患者，床旁血滤机就能起到人工肾的作用。但是，每天1万元的花费，在ECMO出现之前堪称ICU里的“巨无霸”。

• 3.其他

除此以外，呼吸机、心脏辅助装置等抢救设备，每天也要花费数千元不等，各种24小时持续输注的治疗药物和频繁的检查化验也价格不菲。所以，患者一住进ICU就要花费万元以上，便成了“家常便饭”。

ICU的存在，堪称保卫患者生命的最后一道防线。消除误解，打消恐惧，让ICU发挥出应有的作用，对我们患者无疑是一件好事！

我是心血管内科张医生，如果喜欢我的科普文章，就请点赞吧！还可以转发这篇文章分享给身边有需要的朋友！关注我还可以看到更多心脏病的健康知识！#非常病例# #＃长城心血管健康周#

参考资料：

1.2020AHA心肺复苏和心血管急救指南

2.中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南

（此处已添加医疗卡片，请到*今条头日**客户端查看）