【患方观点】
患者施某艺，男，26岁，系原告施某和曹某英之子。2021年3月18日，患者因腰部伴左下肢窜痛4天，伴颈部及右肩酸痛3天，以腰椎间盘突出经被告医院急诊，收住院治疗。入院时患者神清言明、体温和生命体征正常，自主体位、行走步态正常。
查体：腰椎序列如常，腰背肌紧张、腰部活动轻度受限，左侧臀部腰、5骶1棘突及左旁压痛（＋），余均未见异常。既往无高血压、糖尿病、肝炎和肾病等慢性疾病史。入院后，被告按腰椎间盘突出予患者理疗、牵引、活血化瘀、消肿、祛风散寒、除湿止痛等中西医对症治疗。
3月19日查血常规、肝功、肾功和血糖等均异常升高。3月20日，被告补充诊断Ⅱ型糖尿病等，予血糖监测和申请内分泌会诊协助治疗。3月25日，患者出现右肩锁关节部胀痛、左侧臀部痛伴水肿，头面部颈部多处出现密集白色丘疹（脓痒），予三黄洗液外涂。
3月26日，患者一般情况较差，坐卧困难，右肩部胀痛、左侧臀部痛伴水肿加重。复查血象高，超声提示左侧臀部皮下软组织增厚并水肿，右肩锁关节下方异常国声区，考虑软组织病变。被告予头孢哌酮钠抗炎治疗，左侧臀部及左足金黄膏贴敷。右胸锁关节抽液阴性。
3月27日，被告发现患者有排尿费力1周，考虑神经源性膀胱。同时伴肝肾功能多项异常。被告认为患者代谢紊乱严重，告病重。3月31日，患者予右胸锁关节包块置管术，引出脓性液体15ml，次日又引流出200ml。4月1日，患者发热39.2°C，复查血象白分和中性依然很高，同时降钙素原、C反应蛋白、FIB和D二聚体的明显升高。
被告发现患者左拇指有脓肿，行脓肿切开引流术（有脓血及坏死组织约8ml），并加用左氧氟沙星抗感染治疗。脓液培养，均为金葡菌（＋），药敏试验，除青霉素外均敏感。4月2日，患者仍有左大腿（外侧）、左足背（内侧）和右胸壁脓肿，故在全麻下行急诊脓肿切开（VSD负压）引流术。
引出脓液约10-100ml；术后转1Cl治疗。当晚18：30后，患者出现躁动高热、心率呼吸快、血氧饱和度下降，应用肾上腺素维持血压，查血钾7mol／1、酸中毒，被告报病危、予对症治疗，应用万古霉素抗菌，并准备行床旁血液净化治疗。
4月2日22：89，患者突发心脏骤停，予胸外按压、肾上腺素等药物和电除颤等复苏治疗，但因抢救无效，患者于当夜0：11宣告临床死亡。另，4月2日上午和晚间2次血培养，均为金葡菌（＋），药敏试验，除青霉素外均敏感。
【患方观点】
1、未及时发现和诊断皮下软组织感染，存在明显的误诊和延误诊治；
2、对皮下软组织感染治疗不当，错失及时控制和治愈该感染的时机和机会。被告的上述过错直接导致了患者的感染病情加重，并继发全身严重感染，如脓毒血症、感染性休克、中枢神经系统感染以及肝肾等多脏器功能不全，并继发脑水肿致脑疝而死亡。
3、被告对患者的高血糖、酸碱电解质紊乱，特别是严重高钾血症处理不当，也是引发患者感染病情加重或突发心脏骤停而死亡的重要原因。被告的行为已严重违反了医师的谨慎诊疗义务、不良后果的预见和回避义务，其诊疗水平远未达到当今应有的临床水平，存在明确的医疗过错，过错与患者的感染病变加重以及死亡有明确的因果关系。
【被告x省中医院辩称】
患者是因为腰左下部不适住院治疗，出现感染，我院及时用头孢等药物进行治疗，请求结合事实参考司法鉴定意见书依法裁判。
【尸检结果】
被鉴定人施某艺于2021年4月3日临床死亡，死亡后行法医病理学死亡原因鉴定为体表多部位皮下脂肪组织，肌组织弥漫性蜂窝织炎，至中度大脑水肿，最终因小脑扁桃体疝形成而死亡。
【鉴定意见】
x省中医院在对被鉴定人施某艺的诊疗过程中存在医疗过错；医疗行为与被鉴定人死亡后果之间存在一定程度的因果关系；过错系主要原因。
【医疗过错分析】
医方在对于被鉴定人施某艺的诊疗行为中，存在对于感染的诊断及治疗有所延误、对于病情变化观察记录不细、治疗期间血糖控制不佳、履行告知义务不完善、病历记录中诊断颈椎病及腰椎间盘突出依据不充分等问题，总体上未能及时有效地控制病情进展；
但鉴于金葡菌感染迁延在目前临床治疗上具有一定的难度，且被鉴定人自身糖代谢紊乱不利于控制感染，这些对于有效治疗会产生一定的负面影响。
【法院判决】
被告x省中医院承担70％的责任，赔偿原告586066.36元。
【备注】司法案例。