无创通气(NIV)是指不使用有创人工气道（气管插管或气管切开插管）而给予通气支持。在过去二十年中，无创通气的使用显著增加（见下文视频），并且无创通气目前已成为家庭环境和重症监护室中急性和慢性呼吸衰竭管理的一种不可或缺的工具。无创通气已被用作有创通气的替代方法，其灵活性也使其成为患者管理中有价值的补充。其在急性呼吸衰竭中的应用已被广泛接受。是本综述的重点。无创通气在慢性呼吸衰竭者中的作用尚不明确，仍有待确定。
历史背景
长期以来，人们对人工呼吸方法的兴趣一直持续存在，受到溺水受害者复苏尝试的刺激。17世纪中期的报告记录了风箱式设备是最常用的呼吸辅助形式。负压罐型呼吸机在下一个世纪开始使用，1832年Dalziel开发了一个原型。这催生了各种胸甲和罐式负压呼吸器，其一般原理是将胸腔封闭，产生负压，被动地扩张胸壁和肺部。这导致了1928年Drinker-Shaw铁肺的出现，它是第一台广泛使用的负压呼吸机。1931年，艾默生改进了这些大型设备，艾默生罐式呼吸机成为呼吸支持的标准。艾默生罐式呼吸机在治疗脊髓灰质炎患者方面尤为关键。
20世纪30年代描述了提供持续气道正压的基本装置，但负压呼吸机是通气支持的主要方法，直到20世纪50年代脊髓灰质炎疫情超过其容量。通过气管切开插管输送的正压阀的开发允许在吸气期间输送间歇性正压。这很快取代了负压呼吸机，进一步得到了带套囊气管插管和床旁呼吸机开发的支持。但是，通过经喉气管插管或气管切开插管输送的正压通气也与许多并发症相关，特别是喉和气管损伤，以及涉及拔管时机、言语保留和继续吞咽能力的其他问题。
在20世纪80年代，越来越多的阻塞性睡眠呼吸暂停患者通过面罩输送正压通气的经验导致了这种类型的通气支持，最初是在神经肌肉性呼吸衰竭患者中。成功使其在其他情况下被采用，无创通气在慢性阻塞性肺疾病失代偿期患者的治疗中变得尤其有前景。在随后的20年中，通过面罩输送的无创正压通气已被广泛采用，在一些医疗中心已成为一线治疗。讨论了最适合无创通气的条件和患者。
失代偿性充血性心力衰竭患者接受BiPAP通气和口鼻面罩的无创通气支持
使用口鼻面罩接受无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重患者