85岁的李奶奶莫名出现腰痛，一查发现自己竟患上左肾完全鹿角状结石、右侧输尿管上段结石。高龄不再是手术的禁忌，近日，东南大学附属中大医院副院长、泌尿外科主任陈明教授团队考虑老人高龄，无法接受长时间俯卧手术，于是在麻醉科的保驾下手术分两步走，先后施行两次清石术。因为采用的是最先进的治疗泌尿系结石的微创技术，术后老人恢复很快，目前已康复出院。
李奶奶今年85岁，一个月前因右侧腰痛一周难忍，到中大医院泌尿外科就诊。经进一步检查，患者确诊为右侧输尿管上段结石、左肾完全鹿角状结石。该院泌尿外科姜华主治医师介绍，由于患者高龄，无法接受长时间俯卧手术，所以清石手术分两次进行。前不久，专家为老人施行右侧输尿管钬激光碎石术及双侧输尿管支架植入术，术后患者腰痛疼痛缓解。经过一段时间的回家休养，老人再次入院，解决左肾鹿角形结石的问题。
“左肾结石形状上看结石有凸起和枝杈，就像鹿角一样，称为‘鹿角状结石’。这是一种感染型结石，处理起来非常棘手。”姜华主治医师说，如果不手术可能会引起肾功能慢性衰竭。
术前泌尿外科专家认真讨论，确定最佳手术方案，并邀请麻醉科会诊，共同讨论最佳麻醉方案。该院麻醉科谢珏主治医师介绍，患者年龄较大，俯卧位增加心肺负担，全麻气管插管增加肺部并发症的发生率。结合患者的手术部位，考虑该手术完全可以在椎旁神经阻滞麻醉下完成。神经阻滞属于对全身干扰较小的麻醉方式之一，可以最大程度减少术后并发症的发生率，促进快速康复。
术中，中大医院副院长、泌尿科主任陈明教授现场指导，姜华主治医师等成功施行经皮肾镜左肾结石超声联合气压弹道碎石取石术。手术历时1个多小时，过程顺利，病人状态平稳。虽然老人不幸同患两类结石，但幸运的是，两次手术顺利取石后，老人并未发生感染性休克症状，目前已康复出院。
鹿角状结石粉碎后
据介绍，泌尿系统结石是在人群中比较常见的一种结石，可发生多个部位，如肾、膀胱、输尿管和尿道等，一般最常见的就是肾结石和输尿管结石，可导致出现肾绞痛和血尿现象，还有会出现一些尿路感染的症状，给患者的健康和生活都带来影响。
“泌尿系结石的治疗已全面进入微创时代，通过人体自然腔道或腰部1厘米大小切口，依靠体外冲击波、钬激光、超声、气压弹道等设备治疗结石。”姜华主治医师说，对于复杂肾结石，经皮肾镜碎石是最佳方案，我们这次为八旬老人施行的最新一代超声联合气压弹道经皮肾镜碎石取石术，麻醉科为病人采用了适合高龄患者的椎旁阻滞麻醉，术中更安全，术后患者恢复更快，可即刻进食。
如何预防泌尿系统结石呢？姜华主治医师提醒：定期体检，早发现早治疗；注意膳食结构，平时少食草酸钙含量高的食物；平时要多饮水。多喝水可以增加尿量，帮助排出体内多余的盐类和矿物质；少喝碳酸饮料。饮用大量的碳酸饮料后，会使尿中的钙含量大幅增加，人体内的酸碱度平衡失调，增高患结石的危险性；多运动，如散步、慢跑等。生活中我们多加注意，做好预防，可以减少泌尿系统结石的发生。而对于患有泌尿系统结石的患者，同样也要注意这些方面的防护，以防加重结石症状，影响治疗效果。（崔玉艳）