国内抗疫形势大好,但是国外形势却不容乐观。为进一步对新冠肺炎疫情进行控制,进行对抗新冠病毒的药物及新冠肺炎的治疗药物研发的进程刻不容缓!
针对新冠病毒科技研发攻关的最新进展情况。下面我们围绕会议内容来详细探讨:
一、干细胞等先进技术有望用于重症患者治疗研究
干细胞是人体内一类具有自我复制和分化能力的多潜能细胞,在一定条件下,可以分化成多种功能细胞。系列研究表示,干细胞能够多向分化为组织细胞,替代衰老死亡的细胞。此外,干细胞还具有强大的分泌功能,能够分泌一些生长因子、细胞因子,调节提升机体的整体活力,例如促进血管生成及细胞增殖分化、抑制炎症反应等。干细胞技术治疗传染病及并发症在临床上早有应用。此前,在H7N9禽流感治疗中便尝试过干细胞技术,取得不错的效果。

临床上真正导致患者病情恶化甚至死亡的原因是,病毒感染过度激活人体免疫系统,即引发“炎症风暴”(许多新冠肺炎患者突然濒危的原因,原来是它——「炎症风暴」),导致肺部出现炎性组织损伤,肺部的气体交换功能受损。干细胞治疗在修复患者的肺损伤方面,有很大希望。

其实,每个人体内都保留着一定数量的干细胞,对抗急性肺炎时,依赖于支气管基底层细胞(一种肺干细胞)。当肺部出现大规模损伤之后,位于支气管的支气管基底层细胞便会向受损的肺泡部位迁移,并筑成一道“屏障”,可阻挡免疫炎症细胞的攻击,也会逐渐分化形成新的肺泡。

现阶段用于治疗新冠肺炎研究的干细胞主要包括3类:间充质干细胞、肺干细胞和胚胎干细胞,研究人员通常以注射的方式将干细胞产品输入动物实验对象或临床试验对象的肺内。肺干细胞可直接定向分化成肺脏功能细胞,而胚胎干细胞也可通过相应的诱导方式达到上述目的。间充质干细胞虽不能诱导形成肺功能细胞,但可通过分泌若干免疫调节因子发挥潜在效用。三者在临床中发挥作用的机制虽然有所不同,但总体上可归结为控制炎症、修复受损两方面作用:干细胞可通过分泌抑制炎症因子,改善肺部的免疫微环境,减少炎症风暴引起肺功能衰竭的风险;干细胞具有自我更新、分化的潜能,可形成相应的功能细胞,再生肺泡,从而达到组织修复、改善肺部纤维化的目的。
二、磷酸氯喹在临床的应用

在药物研发方面,重点在于提高治愈率、降低病死率。在一步步的筛选中,发现了磷酸氯喹、法匹拉韦,以及中成药中一批具有抗病毒活性的上市药物。磷酸氯喹是已经上市的一种抗疟药,在北京、广东和湖南几省十余家医院联合开展的磷酸氯喹治疗新冠肺炎的安全性和有效性评价中,无论从重症化率、退热现象还是肺部的影像好转时间、病毒核酸的转阴时间和转阴率,以及缩短病程等一系列指标方面,磷酸氯喹的用药组优于对照组,显示出了非常好的抗新型冠状病毒的活性。磷酸氯喹已经成为新冠肺炎的临床救治用药,至今尚未发现明显不良反应,但确实还没有做严格的对照实验,不能下绝对的结论。

三、恢复期血浆治疗的积极进展
人体感染病毒或细菌等病原体后,免疫系统就会产生相应的物质来抵抗这些病原体,这就是大家熟悉的抗体。经历细菌或病毒性感染而幸存的患者,体内可产生较高滴度的特异性抗体。

恢复期血浆治疗就是采集恢复期患者的血液,经过分离处理后,将富含中和抗体的血浆输注给其他患者的治疗方法,属于被动免疫治疗的一种。据悉,恢复期血浆疗法用于传染病的治疗已经有一百多年的历史。在1918-1920年的西班牙流感、1920-1940年的猩红热、1970年代的百日咳流行期间,恢复期血浆就已用于临床救治,发挥了一定的作用。后来这一方法又被用于麻疹、阿根廷出血热、流感、水痘、巨细胞病毒感染、细小病毒B19感染等的治疗。近20年来,这一经典疗法又被用于“非典”,H1N1、H5N1、H7N9禽流感,中东呼吸综合征(MERS) 等新发突发传染病,取得了一定的疗效。

目前血浆的采集是血浆分离机单采的方法,只需将血浆分离出来,把血细胞等有形成分回输体内,每次采集200-400ml,一般短期内可恢复,对人体影响较小。恢复期血浆治疗适用于重症患者,最好在起病2周内进行,这个时候患者体内还有病毒复制或者病毒血症,用恢复期血浆可以快速中和血液中的病毒,减轻炎症反应,可以遏制病情恶化,改善患者预后。起病2周后机体内病毒载量明显减少,而且可能已经出现了严重并发症,如:细菌感染、凝血功能障碍、多器官功能衰竭等,肺泡上皮细胞大量损害甚至全部损毁,这个时候用恢复期血浆,可能疗效已经大打折扣了。输注血浆仍然有潜在的输血感染病原体的风险和不良反应,包括过敏等。康复者恢复期血浆疗法等科研工作将进一步促进重症、危重症病人的药物、抗体包括免疫球蛋白的研发。
四、瑞德西韦的疗效研究
抗病毒药物瑞德西韦一直备受关注,瑞德西韦是一款美国吉利德公司在研的广谱抗病毒药物。据了解,瑞德西韦在前期细胞和动物实验中均显示出对SARS冠状病毒、MERS冠状病毒有较好的抗病毒活性,国外已开展其针对埃博拉冠状病毒感染的临床试验。这款药物在中国进入临床研究是在2月8日,支持对新冠肺炎感染者开展两项临床试验,一项针对重症患者,一项针对轻症和普通症患者。这两项研究都采用了双盲研究的方法,目前还没有得到研究组的明确结果,因为还没有正式揭盲。我们共同期待瑞德西韦新的研究数据向公众展示,希望它是一款有效药物。

我们国家对新冠肺炎疫情的认知一直很清晰,从一开始就秉持开放合作的态度,愿与国际携手合作、共同战“疫”。目前新冠肺炎疫情已在多个国家出现,部分国家的疫情还在加剧。我们向巴基斯坦、日本、非盟等提供了检测试剂,也向国际社会分享了诊疗方案,希望这样的通力合作,能够尽早将新冠肺炎疫情遏制住。