有不少患者一出现关节疼痛，便怀疑得了类风湿关节炎，再加上周围亲友七嘴八舌的“指点”，类风湿关节炎的诊断似乎就板上钉钉了，于是惶惶不可终日，好不容易下定决心到医院求得终审判决。结果医生说那不是类风湿关节炎，虚惊一场。那么，究竟具备哪些条件才符合类风湿关节炎诊断呢？

一般情况下，全部出现以下5条临床特征时即可诊断类风湿关节炎

1.至少3个关节存在关节炎（有关节肿胀和疼痛，并经过风湿专科的医生证实有压痛）

2.RF和/或抗环瓜氨酸肽抗体(即抗CCP抗体)阳性。

3.CRP或ESR升高。

4.排除了与类风湿关节炎相似的疾病，特别是银屑病关节炎、急性病毒性多关节炎、多关节痛风或焦磷酸钙沉积病和系统性红斑狼疮等。

5.关节肿痛症状持续>6周。

这是典型的类风湿关节炎的诊断，如果没有按教科书上的条件患病，我们又该如何诊断呢？

我们还有“确诊类风湿关节炎”的标准：至少1个关节有滑膜炎，排除其他更能解释滑膜炎的疾病，以下包括临床特征、免疫指标、炎症指标、病程等4项得分相加≥6分(最高10分)即可诊断类风湿关节炎；具体标价如下：

大家可以运用小学数学专业知识加一下看是否超过6分，如果超过说明自己或亲友诊断正确！

上述标准最适合新发疾病的患者，除此以外，以下患者也可归为类风湿关节炎：

1.具有类风湿关节炎的典型侵蚀性病变，且病史显示患者既往满足上述标准。

2.病程长，包括当下无疾病活动(治疗或不治疗)但回顾相关资料后发现，患者之前满足上述标准。

以下几种情况要高度怀疑类风湿关节炎：

症状表现：手部掌指关节和近端指间关节有关节炎，腕关节和足的跖趾关节关节炎，对称性出现的，高度提示类风湿关节炎。

化验检查：不是所有的类风湿因子阳性都是类风湿关节炎：类风湿关节炎中只有70%-80%类风湿因子阳性，正常人中在5%-10%阳性，还有20%-30%的狼疮患者、几乎所有的混合性冷球蛋白血症患者(常由丙肝病毒感染引起)和其他许多炎性疾病患者中均可以阳性。 RF的滴度越高(至少是正常上限的3倍)，诊断RA的特异性越高 ；

抗CCP抗体诊断类风湿关节炎比较可靠，抗CCP抗体滴度越高(至少是正常上限的3倍)，特异性就越高!

3.炎症指标：ESR和/或CRP升高提示炎症，但要注意：经治疗的RA患者急性期反应物水平可能正常，但这种情况虽少见但存在。

不符合上述标准的患者——只符合上文部分诊断标准的患者，也可能为RA。例如：

类风湿因子和抗CCP抗体均为阴性

若能充分排除其他疾病，可根据其他典型类风湿关节炎表现确诊，这种情况以前被称为血清阴性类风湿关节炎，在类风湿关节炎中占到30%左右。

近期起病的类风湿关节炎

病程不超过6周且排除了其他疾病，可根据其他典型类风湿关节炎表现(包括抗CCP抗体)诊断为RA。

非活动性类风湿关节炎

无活动性关节炎、炎症指标正常者，可根据既往明确的典型RA表现诊断为RA，特别是在RF和抗CCP抗体阳性或X线检查示典型骨侵蚀的情况下。