幼儿异物吸入是导致肺部损害的重要原因之一,因幼儿吃饭的时候常有嬉笑奔跑的情况,所以发病率高于成人,而小孩子气管管径较小,同样直径的异物堵塞气管可能引起比成人更加严重的后果,特别是堵塞主气管,有引起窒息甚至死亡的风险,即使是堵塞在比较细小的小气管,也可能令相应部位的肺逐渐萎缩失去功能,如果短期内发现并将异物取出,一般可以挽救病肺不留下任何后遗症,但如果一直不能发现导致肺部反复感染则大部分会导致支气管扩张甚至完全失去相应肺部的功能。

异物吸入大部分可以靠明确的病史和相应的检查判断出来,如果在进食时出现明显而又持续的呛咳,且患者自己正在进食容易呛入的食物就必须要怀疑到异物呛入的可能性,特别是吸入后出现明显的呼吸困难甚至发出严重的喘鸣音时需要立即现场进行抢救处理并及时送往医院。
抢救患者的方法如下:
患者清醒:患者站着或坐着,救护人从背后抱住其腹部,一手握拳,将拇指一侧放在患者腹部(肚脐稍上);另一手握住握拳之手,急速冲击性地、向内上方压迫其腹部,反复有节奏、有力地进行,用形成的气流把异物冲出。患者应作配合,头部略低,嘴要张开,以便异物吐出。

患者昏迷:取仰卧位,救护人两腿分开跪在患者大腿外侧地面上,双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上),进行冲击性地、快速地、向前上方压迫,然后打开下颌,如异物已被冲出,迅速掏出清理。

患者为婴幼儿:患者若是3岁以下的孩子,救护人应该马上把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1—5次,并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没出来,可以把孩子翻过来,面对救护者,将手指并拢在孩子胸部下半段按压1—5次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来,如果有东西,救护者应该用手指将异物钩取出来,千万不要捅。切记,以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。

还有一部分患者气道反射不敏感,呛入的颗粒物较小,并不会引起强烈的反应,有时候咳几声就过去了,而颗粒物则持续的阻塞在小气管中,这样的患者会在肺部的同一个部位出现反复的感染,如果长期堵塞会导致支气管扩张以及肺不张,这样的情况需要及时到医院就诊。

那么为什么很多时候拍胸片发现不了异物呢,这主要和异物的密度以及胸片的局限性有关,有些异物密度不高,和较大的气管管壁密度差不多,特别是像珍珠奶茶中的胶冻状珍珠,拍胸片的时候很容易被气管管壁遮挡而难以发现,胸片的局限性就在于此,拍摄的时候相当于胸壁的所有器官拍扁重叠在一起形成图片,像肋骨,心脏,前后胸壁的肌肉都会对肺内部的情况的判断造成干扰,甚至像乳头都有可能在胸片上形成结节状的影像,需要和肺部结节鉴别,所以如果孩子在同一个肺炎反复的发生肺炎最好做一个胸部CT检查,能够非常准确的判断是否有异物,异物的部位以及堵塞气管的级别,以利于气管镜下取异物做术前的判断。