子宫肌瘤的故事12 | 子宫动脉阻断帮您“保留子宫,做完美女人”

子宫肌瘤的故事12|子宫动脉阻断帮您“保留子宫,做完美女人”

由于子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤技术的成功开发和应用,同济十院妇产科提出了子宫肌瘤手术治疗的新理念:微创手术,保留子宫,做完美女人。至今,已有数千例子宫肌瘤患者接受了该技术的治疗,取得良好的临床效果。经过大样本临床资料回顾分析,我们将子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的优点总结如下。

子宫肌瘤的故事12|子宫动脉阻断帮您“保留子宫,做完美女人”

1、拓宽手术适应症

传统上子宫肌瘤切除术(也称肌瘤剜出术,剔除术)仅适合于年轻要求保留生育力的女性,而且要求患者肌瘤数量小于3个,如果要采用腹腔镜技术,那么患者还“被要求”单个肌瘤直径小于 8cm,既往无下腹部手术史。按照上述适应症,那么绝大多数子宫肌瘤患者只能接受子宫切除。

经过我们长期的临床研究,目前该技术对于多发性肌瘤、大径线肌瘤、特殊部位肌瘤也可以顺利完成手术。这样传统手术适应症的范围就被我们突破了,使得更多要求保留子宫女性,如愿保留了子宫。

我们对传统的手术适应症的一些质疑:

(1)年轻的定义是什么?30岁还是40岁,时下50岁女性认为自己还年轻的大有人在。

(2)肌瘤大多数是多发性的(70%以上),而且平均肌瘤数量超过5个以上。如果3个以上肌瘤不能保留子宫,那么可以这么说绝大多数肌瘤患者只能切除子宫。

(3)时下育龄女性,有很大一部分人下腹部有手术史,因为剖腹产率太高,在有些地方剖腹产率超过50%,由此仅仅这一条适应症就限制了近半数患者不能采用微创技术保留子宫。

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2、提高手术质量

该技术的应用显著提高了腹腔镜子宫肌瘤剜出术的手术质量,表现为手术时间更短,术中出血更少,术后病率更低等方面。

(1)子宫的血供十分丰富,如果在剜出肌瘤之前不阻断关闭子宫的血流,医师完成手术要面临一场“浴血奋战”的场面。如果在腹腔镜下手术,由于手术视野、操作空间、手术配合的影响,这种场面就更加“惊心动魄”了,稍有不慎,就有可能结束腹腔镜手术而转为剖腹手术,医学术语“中转开腹”。

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尽管手术前医师都会告知患者这种情况发生的可能性,但是不管医师和患者都不希望“中转开腹”。与之相反,如果在肌瘤剜出之前先将子宫动脉阻断,医师就可以在基本无出血的情况下完成整个手术操作。其实这是很好理解的,要修理自来水管道,总得先关闭总阀门,子宫动脉阻断技术机理与此类似。

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(2)控制了出血,或者说解决了手术出血问题,还可以节约大量的手术时间。尤其在腹腔镜手术中,出血止血是医师比较头痛的一件事,要花费许多时间和精力。止血时间越长,止血步骤越多,患者手术时间就越长,术后并发症就多,术后病率就高。可以这么说,多数手术并发症与手术止血过程有关。减少手术出血量也是微创手术的追求。

3、改善术后疗效,提高术后生活质量

(1)95%以上患者月经过多症状得到缓解

(2)子宫肌瘤复发率低,仅仅3%(单纯肌瘤剜出术复发率高达30%);不仅如此,临床随访过程中,我们还发现即便少数患者出现肌瘤复发现象,但是这些复发的肌瘤也很难快速长大。

(3)对卵巢功能无明显影响

(4)术后患者生活质量明显提高

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