俗话说,“女本柔弱,为母则刚”,有了宝宝后,当妈的啥都能做出来。
26岁的小凡,在孩子半岁的时候,被查出了“产后甲状腺结节伴甲状腺炎”,她坚决不肯吃药,说宁肯让结节疯长,也不愿让孩子受到药毒的伤害。
此举自然伟大,却有失偏颇,世间再复杂的难题,也总有合适的解决方案,不能倔强地偏执一端——自己身体垮了,又怎能养育孩子?

事情是这样的:
2019年3月,产后刚半年的小凡,自觉颈部增粗,咽部不适 ,如有物阻,难以咯出,无声嘶、吞咽梗阻感,偶有头昏,心慌,心情烦躁易怒,畏寒,食欲差,时有恶心呕吐,嗜睡 ,大便2日1次,干结难解,月经正常。
经南阳市某三甲医院查体:一般情况可,甲状腺Ⅱ~Ⅲ度肿大,质中,无压痛,可触及小结节,随吞咽上下移动,心律齐。
又做的辅助检查显示:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):1.95pg/ml,游离甲状腺素(FT4):0.48pg/ml,促甲状腺素(TSH):141.518μU/ml。
甲状腺B超:甲状腺弥漫性肿大伴局灶低回声区。
由此被诊断为 “产后甲状腺结节伴甲状腺炎 。”并为小凡开了相关甲状腺激素替代药物、抗甲状腺药物。
小凡根本就没有去药房取药,她担心那些化学成分,会伤及哺乳期的宝宝。

小凡的担心不无道理。
这些甲状腺激素替代药物,哪怕是对于非哺乳期的患者来说,如果超剂量服用,都有可能出现心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头疼、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻等一系列副作用。
何况,她还要母乳喂养孩子,那些药毒,难免会随着乳汁,进入到孩子娇嫩的身体里,危害自然不可预估。
但不吃药总也不是事儿,总不能真的任结节疯长?
小凡在家人的劝说下,经朋友介绍,找我来问诊,想着看看中医能否避开西药的药毒。
小凡来到我的诊室时,有些浮肿的脸上,满是纠结,看向我的目光里,又满是期望。
我斟酌一番后,开始对她讲:
“其实无论是中药还是西药,总是难免有一部分会到达乳汁,被宝宝吃掉。
不过,从药理学及药代动力学角度看,除了部分特殊药物之外,药物在母乳中的含量并不高,大多数不超过母亲所摄入的药物量的 1%~2%,因此,哺乳期妈妈不必过分担心药物对宝宝是否安全的问题。
这是从总量上来说的。
而从中药的特点上来看,中药里的药物含量要比西药少。
中药汤剂是复方,一帖中药约由十余味药物组成,这些药物都是水煮后溶出的,不是有机溶剂溶解高浓度萃取出的,因此,喝中药时所摄入的药物含量远比化学合成的西药少得多。”

了解到中医的副作用微乎其微之后,小凡开始接受我的诊疗。
我望闻问切,见其舌质淡红,舌根苔白腻,脉细。诊断其为脾肾阳虚兼夹痰凝气滞证型瘿病。
治法:温阳健脾,行气化痰。用药:淫羊藿,巴戟天、仙茅、补骨脂、法半夏、橘叶、郁金、川芎、红花、枳壳、茯苓、炒白芥子等,每日1剂,分2次水冲服。温阳消瘿膏外敷。
上方随证加减,一年之后,小凡重又去南阳某医院复查甲状腺功能:FT3:2.90pg/ml,FT4:1.07pg/ml,TSH:1.836μU/ml。其中,FT3和FT4的值都在正常范围内,这表示甲状腺激素的水平正常;TSH的值也在正常范围内,这说明垂体对甲状腺激素的调节处于正常状态。
原来检查的甲状腺Ⅱ~Ⅲ度,也降到了Ⅰ度,也就是甲状腺一类,说明小凡没有了甲状腺结节,是完全正常的甲状腺。
我嘱小凡停药观察,6~12个月或有不适随时复查。随访至今,已三年有余,未见任何复发。