患儿，男性，6岁；
主诉：右眼球震颤1年，右眼视物不清10天；
既往史：既往健康；
患儿1年前发现右眼球震颤，无头晕、无视物旋转，未在意，未行诊治。10天前患儿家属发现患儿右眼视物不清，随即就诊于当地医院眼科，诊断为“视神经萎缩”给予“阿托品”治疗，效果一般。随后就诊于“北京同仁医院”，行MRI检查，发现鞍区占位，未治疗，为进一步治疗来我院。发病以来，无头痛、无恶心呕吐、生长发育正常，无多饮多尿。
查体：神志清楚，言语流利，生长发育正常，双侧瞳孔不等大，左：右为2.5：3.5mm，左侧对光反射灵敏，右侧对光反射消失，左眼视力1.0，左眼视野无缺损，右眼视力光感，右眼球水平眼震，双眼活动充分。四肢活动自如，肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
讨论
视神经胶质瘤(optic nerve glioma)多见于10岁以下儿童，发病高峰在2~6岁，可出现在球后视神经、视交叉、下丘脑、视束至外侧膝状体通路上的任何部位，可分前视路胶质瘤、视交叉胶质瘤和视交叉-下丘脑胶质瘤。文献报道90%的视神经胶质瘤为Ⅰ-Ⅱ级。
鉴别诊断
| 视神经胶质瘤 | 颅咽管瘤 | 生殖细胞肿瘤 | |
| 发病年龄 | 10岁以下 | 两个高峰8-12岁；40岁左右 | 发病年龄段为10-24岁，平均发病年龄为13岁 |
| 性别 | 无明显差异 | 无明显差异，男女比例1.4/1 | 松果体及基底节区的生殖细胞肿瘤男性多见，鞍上区女性多见，男女比例为1/2.5 |
| 临床表现 | 视力及视野改变，视神经萎缩 | 多样，颅高压症状、视力视野症状、下丘脑损害症状及垂体功能低下 | 鞍区生殖细胞肿瘤以多饮多尿及视交叉受累症状 |
| CT | 等或稍高密度，囊变、钙化少见 | 多样，囊性，囊实性，实性，内容物成分（角蛋白及胆固醇结晶）也决定影像的表现，钙化多见 | 呈等或稍高密度，显著均质强化，一般无钙化 |
| MRI | T1呈均质等信号或稍低信号，T2呈均质稍高信号 | 多样 | T1呈等或低信号T2呈高信号 |
预后：Jenkin研究发现：视神经胶质瘤经手术者，10年存活率为89%，10年不复发率为67%。对于局限于视路后部的视神经胶质瘤，放疗者10年不复发率为70%，不放疗者10年不复发率为47%。