编者按： 查房，是医疗工作中最主要和最常用的方法之一。带教查房，是在临床带教老师组织下，是以学生为主的师生互动、以真实病例为教授内容，并行归纳总结的临床教学活动；带教查房，是医学知识传授的一种重要方法，也是培养年轻医师从理论到临床的一个重要环节。
2月5日下午，*党**委委员、副院长查贤强就内四科一位糖尿病并发脑梗死的患者对20位年轻医师进行了生动丰富的教学查房。
首先查院长着重强调了诊断思维的重要性：不论多么高明的医师都离不开真实详尽的问诊，严谨细致的体格检查，完善准确的辅助检查，然后去伪存真，分析鉴别，才能得到真实的诊断依据和准确的初步诊断，年轻医师要从入职伊始培养这种诊断思维。
管床医师刘晶晶用背诵的方式进行了病历汇报，之后查院长边问诊边提问，重点强调现病史的构成，既往史，个人婚育史的问诊。并进行了详细的体格检査，查院长从病史到体征再到辅助检查，最后明确了该病人的初步诊断，鉴别诊断、并发症的评估、糖尿病的治疗。
查体从头部开始，颅神经检查、脑膜刺激征检查、心肺及腹部的视触叩听…四肢肌力的检查到椎体束病理反射、NHISS评分。期间不断与临床医师进行提问互动:糖尿病的诊断标准是什么?糖尿病的并发症是什么?糖尿病药物治疗分类?十二对颅神经的名称?NHSS评分内容?参加教学査房的临床医师周子惠、卢秀桂、张丙来、樊波、许帅、李美玲等10余名医师积极踊跃的回答问题，气氛非常热烈。
之后大家到内四科示教室，看着各种栩栩如生的食物模型，查院长对进行糖尿病的详细讲解。从糖尿病的发生发展机制，到糖尿病的诊断治疗和诊疗方案的最新进展都做出了具体的讲解，C肽、胰岛素的测定更有利于糖尿病胰岛功能的判断;胰岛素泵强化治疗能更好的模拟人体自身胰岛素分泌的模式；动态血糖监测系统(又名瞬感)能更好的提升患者舒适度,减少指尖血糖测定带来的恐惧及烦恼。SGLT-2i(钠-葡萄糖共转运蛋白2*制剂抑**:达格列净、恩格列净)、GLP-1(胰高血糖素样肽-1受体激动剂:利拉鲁肽、艾塞纳肽、度拉糖肽)Dp4(二肽基肽酶4*制剂抑**:利格列汀、西格列汀)等新型降糖药物。不知不觉2个小时过去了，大家饶有兴趣地细心听认真记，意犹未尽……
最后查院长重点讲了糖尿病患者的个体化治疗目标，强调降糖综合治疗的同时要兼顾心脑血管获益，减低并发症，提高生活质量。教学查房不同于医疗查房，其组织形式灵活多样,不应拘泥于固定的套路和模式，带教老师应针对科室的常见病和多发病,结合典型病例，综合运用启发式、互动式、讨论式等灵活多样的方式,以问题为中心、以循证医学为指导，重能力、重实践，不断提高教学查房的质量,发挥教学查房在临床医学教育中的重要作用，为提高人才培养质量和医学生毕业后的学习和工作奠定坚实的基础。
医务科副主任高云英对本次带教查房做出高度评价，此次教学大查房内容新颖,方式独特，临床医师思维活跃,真正做到教与学相结合，提高医师专业能力的同时也能调动积极性。
结语
“问渠那得清如许，为有源头活水来”。这个源头就是年轻医师的不断学习，不断上进，医务科将不断给大家提供丰富多彩的教学查房和病例讨论，推动年轻医生的快速成长。
来源：宁阳县第二人民医院
通讯员：刘晶晶