胆管空肠吻合是切除胆管后重建的主要方式，被广泛应用于各种胆道疾病的手术治疗中。尽管该吻合方式可使胆汁顺利进入消化道，但破坏了胆道系统的正常生理结构。胆肠吻合口在愈合过程中受各种因素的影响，会发生瘢痕挛缩，严重者会出现胆肠吻合口狭窄和肝内胆管多发结石。胆肠吻合口狭窄的处理方式较多，既往以再次手术重建为主。反复多次手术不仅难度大，也给患者带来巨大的痛苦。如何以更小创伤改善狭窄值得思考。
胆肠吻合口狭窄可造成胆汁排出障碍，胆汁会淤积在肝内形成黄疸，引发肝内胆管结石、胆道感染等，严重者甚至发展为胆汁性肝硬化。对于已形成胆肠吻合口狭窄的患者，最经典的治疗方法是吻合口拆除重建，但患者需经历数次手术，腹腔粘连严重，手术难度大，且手术重建胆肠吻合口后易再次发生狭窄 。随着微创理念的逐渐推广，利用非开腹手术方式处理胆肠吻合口狭窄的方法日益增多，如PTCS下球囊扩张术、ERCP辅助下支架植入术等。其根本关注点在两方面，即入路选择和扩张手段。
对于入路选择，由于胆肠吻合口狭窄的患者多出现肝内胆管扩张，通常优先选择行PTCS术。一般优先选择扩张的左侧肝内胆管作为穿刺入路，避免胆道镜进出角度过大造成操作困难。目前，狭窄扩张方法有高频电刀切开、球囊扩张或支架等，均能取得满意效果。首次手术一般仅建立入路，除非患者严重感染，否则均将狭窄扩张放至后期经皮胆道镜术中。胆道镜下先针刀切断缩窄的纤维环，然后置入球囊进行扩张。狭窄环较短的患者，宜选择柱状水囊；如狭窄环距离较长，则宜选用扩张力度更大的球状水囊。针刀联合球囊的方式不仅可以将纤维瘢痕组织切断，亦可运用球囊扩张更好地进行狭窄整形，在不同的吻合口狭窄处理上更灵活。多数病例经过2-3次扩张，胆肠吻合口可扩张至0.7cm以上。
值得注意的是，胆肠吻合口狭窄患者常合并较多肝内胆管结石，在结石未有效清除前胆道镜不能直接到达胆肠吻合口，不能及时、有效地对胆肠吻合口狭窄进行扩张治疗。另有部分胆肠吻合口狭窄患者的肝内胆管扩张并不明显，导致穿刺困难无法行PTCS术；或者部分患者虽穿刺成功，但胆道镜无法有效到达狭窄的胆肠吻合口。而ERCP技术的发展，使这部分患者免于再次手术治疗。内镜到达吻合口后，可对吻合口进行球囊扩张，植入胆道内引流管并进行取石操作。对于吻合口炎性或瘢痕狭窄的患者，也可植入金属支架，对狭窄进行缓慢而持续的扩张6-12月，有利于防治吻合口扩张后的再次狭窄。
综上所述，对于胆肠吻合术后吻合口狭窄的治疗，再次手术不再是病人治疗的惟一手段，PTCS及ERCP同样能达到一定疗效。虽然目前此项诊治技术在国内外并未完全普及，一方面受限于较高的操作技术要求，另一方面缺乏相关与之配套的操作器械，但随着内镜诊治技术逐步发展，将会有越来越多的胆肠吻合术后病人从中受益。