胰腺癌预防和诊治 (胰腺癌诊治专家)

胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。本病发病率男性高于女性,男女之比为1.5~2:1。胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。

胰腺癌诊疗指南解读与实践,谈谈胰腺癌的症状有哪些呢

胰腺癌约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。胰腺癌其特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。临床表现最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛、黄疸、消瘦及腹部包块。

B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查,CT检查对明确诊断具有重要意义,PET/CT能够定性及明确是否有转移。内镜超声(EUS)能够检出小于2cm的小胰癌和包括胰腺原位癌在内的早期胰癌。对于平均直径为1.5cm的肿瘤其检测的敏感性和特异性可达95%和93%。EUS对胰腺癌病灶(T)及淋巴结转移(N)的分期评估优于CT及其他影像学方法。胰腺癌确诊一般需要靠穿刺活检。

目前对于胰腺癌的治疗方案很多,一般都是外科手术或者局部治疗,联合化疗。

1、传统手术:该患者由于病灶已经侵犯腹腔干动脉,传统手术完整切除胰腺肿瘤可能性不大,同时传统手术对病人创伤大,身心干扰大,术后生活质量一般都会有明显影响,所以该患者不适合;

2、化疗:目前治疗胰腺癌的化疗药物和化疗方案较多,但是总体疗效不甚满意,对总生存期也就延长1-2个月时间,同时很多患者对化疗药物反应重,不能耐受,常常作为胰腺癌的基础治疗;

3、放疗,放疗是治疗晚期胰腺癌的一种治疗方法,对部分晚期患者有一定疗效,但是由于胰腺肿瘤大部分对放疗敏感性不高,同时放疗后容易出现放疗的一些并发症,如放射性皮肤损伤,放射性肠炎甚至免疫力的影响,根据患者情况可以选择;

4、介入治疗:介入治疗是通过血管穿刺后将化疗药物直接注入肿瘤的滋养血管,让病灶有更高浓度的化疗药物,增加化疗药物疗效,减轻化疗的全身毒副反应,同时可以堵塞肿瘤血管,让肿瘤缺血坏死而达到治疗效果,该治疗方式可以作为治疗的一种手段;

5、纳米刀,质子重离子技术,这是目前治疗肿瘤比较热门的治疗方式,理论上效果比较好,但是缺乏大量的临床病例研究,还需要进一步观察效果;

6、中药治疗,中医中药治疗通过辨证施治,对改善病人生理机能,改善胰腺癌引起的症状有部分疗效,同时药物毒副反应少,可以作为胰腺癌的一种辅助治疗;

7、海扶高强度聚焦超声消融治疗;该治疗方式是利用超声波能够无创的穿透人体组织,在体内肿瘤聚焦,形成60-100℃的高温,对肿瘤的直接杀灭左右,并且对包绕血管的肿瘤也能进行治疗。是治疗胰腺癌一种疗效非常确切的局部治疗方式,同时对病人身心干扰小,是一种绿色治疗。