『医案』朱某，男，48岁，病案号134621。
初诊日期1964年8月12日：近半年来心慌不适，在某医院以补气养血治疗，曾用炙甘草汤、柏子养心丹、天王补心丹等方加减，多治无效，反出现恶热、喜冷、失眠等症。经做心电图提示：房室传导阻滞、心肌劳损。现在症状：心慌，失眠，纳差，胃脘疼，心区隐痛，手脚麻木，口苦涩，小便黄，大便干，舌苔白腻，脉结代。与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生龙牡：
柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，桂枝三钱，茯苓三钱，白芍三钱，枳实三钱，桃仁三钱，红花二钱，大枣四枚，生姜三钱，大黄二钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱。
结果：上药服三剂，胃脘疼已，纳增，手脚麻木已，眠好转，上方去红花，加丹皮三钱。服六剂，胸痛减，眠佳，心慌不明显，脉结代已。
『分析』
一诊时病家的脉证表现是：心慌，失眠，纳差，胃脘疼，心区隐痛，手脚麻木，口苦涩，小便黄，大便干，舌苔白腻，脉结代。
这个医案不好分析，方证信息是不对应的，我们就勉强解读一下：
1）找胡老诊治之前曾选择补气养血疗法，病证不轻反重，同时出现了“恶热、喜冷、失眠”等实热证，说明病家不是虚证、寒证，而应是实证、热证；
2）由此就排除了三阴病，病家应该是三阳病；
3）没有怕冷，排除太阳病；
4）没有明显汗出、口渴、大热，排除阳明病热证；
5）三阳病中排除了太阳病、阳明热证，那就是少阳病了；
6）病家又有胃脘痛、大便难，这是兼有阳明腑实证；
7）综合而言，病家是少阳病兼阳明腑实证；
8）由此确定使用大柴胡汤；
9）选择桂枝茯苓丸以及龙骨、牡蛎的原因不明。
这个医案记载应该不是胡老当时诊治的确切信息，而是跟诊学生的笔记，我们暂且一看，不做深入探讨了。