关于尿酸性肾结石的发生与预防,你了解多少?

关于尿酸性肾结石的发生与预防,你了解多少?

痛风性肾结石,又叫尿酸性肾结石,是由于尿酸代谢异常而引起的一种疾病,其本质是体内多余的尿酸在通过肾脏排泄出体外的过程中,这些多余的尿酸盐聚集在锥体部及肾小管而形成的结石,可以将其看成是一种特殊的痛风石。痛风性肾结石一般好发于痛风患者,有相关统计资料表明,痛风患者发生痛风性肾结石的概率约为35%-40%,大约是正常人的200倍。

关于尿酸性肾结石的发生与预防,你了解多少?

在痛风患者所患的肾结石中,并不是所有的肾结石都为痛风性肾结石,有数据表明,痛风患者发生的肾结石总共有3种,即:单纯性尿酸结石、尿酸和草酸钙结石、草酸或磷酸钙结石,它们各自占所有肾结石的比例分别为:84%、4%与12%。

结石的发生概率是与自身尿酸值的水平呈和尿尿酸排出量呈现出正相关的关系,换句话说是血尿酸浓度和尿尿酸排出量越高,其生成结石概率更大。有实验证明,当血尿酸盐水平大于714umol/l(12mg/dl)或24小时尿尿酸排出超过1100mg(6.545mmol)时,约半数病人患有肾结石。说到这儿,就不得不提下肾结石的危害,由于肾结石可长在肾脏的各个部位,它可造成泌尿系管腔堵塞、局部损伤、继发感染,最终损害肾脏功能。痛风患者朋友们不得不防!

介绍完痛风性肾结石,那么不知道大家对于其的形成是否有所了解呢?其实,痛风性肾结石的形成主要有以下3种原因:

1. 持续性酸性尿

患有尿酸结石的病人有明显的一个共同点,即酸性尿,他们的尿液PH值基本是低于6.0,临床上接触过病人大多固定在5.0这个数值。

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2. 尿量不足

从临床的接诊来看,患有结石的病人,他们大多还有一个特点,要么是习惯的原因,要么是工作或自然条件的原因导致他们体内存在缺水,从而出现尿量不足的情况发生。

3. 高尿酸尿

提到这个,就不得不再次给大家强调下尿酸的来源。大家都知道,尿酸是嘌呤在人体代谢的终产物,来源于饮食摄入与细胞代谢产生。尿酸的排出则是由肾脏和消化道排出。当出现嘌呤摄入过多、内源性尿酸合成增加及肾脏重吸收减少等情况,都会导致高尿酸尿生成。

如何发现尿路结石?

一般来说,易发生结石的人一般有以下的7个特点:

1.性别为男性。通常来说男性发生结石的概率远比女性高,他们之间的比例是3:1。

2.患病年龄在20-49岁之间,35-45岁是发生结石的高峰期,这个年龄段的人需格外注意。

3.白种人与亚洲人是结石的高发的人群。白人和亚洲人比其他人种最容易得结石。

4.肥胖的人因自身代谢问题比体型正常的人更容易发生结石。

5.富人因饮食结构等原因比穷人更容易发生结石。

6.气候炎热干燥的地方的人容易得结石。

7.有特定疾病的人群,如有痛风、胱氨酸尿、服用容易形成结石的药物的人。

要想避免结石的发生,定期体检就显得很重要。绝大多数结石通过泌尿系B超即可诊断,必要时需行腹部X光片或者CT以确诊。

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痛风性结石如何治疗?

结石的治疗方法与其部位,性质,大小以及并发症有关。治疗可以分为两个阶段,急性期和平时的治疗。

对于处于肾绞痛、尿路感染或尿路梗阻等急性期的患者,需要立即给予相应的治疗。对于肾绞痛,可以给予布洛芬等止痛药治疗,若不能控制疼痛,需要使用杜冷丁,*啡吗**等强效止痛药。对于尿路感染,则需要给予积极的抗感染治疗。

平时的治疗包括排石和溶石药物的使用。常用的排石药物包括钙离子拮抗剂如硝苯地平,α受体阻滞剂如坦索罗辛。

尿酸结石的溶石效果理想,成功率接近80%~90%。确实,对于没有疼痛、感染和尿路梗阻的尿酸结石,可以通过药物碱化尿液来溶解结石。

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痛风性结石如何防止复发?

由于结石有较高的复发性,有相关数据表明,在十年内,痛风性肾结石的复发率可达到52%,因此对于患者朋友而言,有必要积极采取措施预防结石复发:

1.大量饮水:每天至少饮水要在2000毫升以上,最好是保证每日的尿量在2000毫升以上。

2.适度运动:由于一定程度的有氧运动会促进人体的新陈代谢,有利于微小的结石排出体外。患者朋友在运动过程中或运动后及时补水,避免出现因运动导致机体脱水过多而造成尿液浓缩。

3.控制体重:肥胖患者因自身代谢原因,相较于体型正常的人来说更容易发生结石。因此只有采取运动+饮食控制的方式将体重控制在合理的范围内,能极大地减少结石的复发率。

关于尿酸性肾结石的发生与预防,你了解多少?

4.限食嘌呤:尿酸是嘌呤代谢的终产物,因此,应严格限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食品,每日总量少于150克;忌食动物内脏;少食豆制品、蘑菇。平日里的饮食要尽量以低嘌呤的饮食为主,比如说米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等;

5.碱化尿液:尿酸结石易在酸性尿液中形成,故及时对尿液进行碱化有利于结石自行溶解,可常食用富含枸橼酸钾(一种碱化剂)的柑桔类水果;

6.严格戒酒:不宜饮酒,酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化,此外,饮用啤酒可在尿中产生大量尿酸,进而导致结石复发;由于酒中不仅含有一定的嘌呤,而且酒精在代谢的过程中会生成乳酸而抑制尿酸从肾脏里代谢出去,从而使得体内的血尿酸水平浓缩,易再次诱发结石发生。

7.定期体检:每隔半年应常规复查泌尿系B超、血尿酸和尿尿酸。

综上,尿酸性肾结石的发生与人体的血尿酸含量和尿酸排泄量息息相关。故积极履行以上7条预防措施,就能有效地避免结石的发生。必要时可以使用一些排尿酸以及抑制尿酸生成的药物。常用的药物如别嘌醇、丙磺舒、碳酸氢钠、秋水仙碱等。严重的还可以短时间使用止痛药、糖皮质激素类的药物。