IgA肾病是最常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。
任何年龄均可发病，但以青少年为主，约占原发性肾小球疾病的20%-40%，病因不明。原发性IgA肾病，由肾脏本身疾病引起。继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起，如紫癜性肾炎、HIV感染、血清阴性脊柱关节炎、肿瘤、肝脏疾病、家族性IgA肾病等。
我国汉族IgA肾病患者高血压发生率为9.1%。起病时即有高血压者不多见，往往在疾病恶化的过程中出现高血压，并且随着病情进展高血压的发生率也明显增高，高血压加速了患者肾功能衰竭的速度。
目前医学界对IgA肾病的治疗主张是“早发现早治疗”；对发展到终末期的患者则保护肾功能、稳定病情。专家表示，治疗IgA肾病最重要的是控制好患者血压，不要使患者血压超过130mmHg。如果患者血压急剧增高会对心脏血管造成损伤。其次是减少尿蛋白，只要血压、尿蛋白控制平稳，病情就会比较稳定。
女子IgA肾病，经治疗稳定后因停用降压药复发加重
病例：患者xxx，女，35岁，因生活不规律，饮食不节，经常熬夜加班等，出现疲劳乏力，开始以为劳累，后来出现血尿、尿中泡沫多，到医院就医，检查发现血压高，尿潜血（++），尿蛋白（+++），血肌酐356umol/L，肾小球滤过率为55ml/min。被诊断为IgA肾病，慢性肾功能不全，慢性肾脏病3期。开始服用的药物规范治疗，血压控制在110/65mmHg至120/75mmHg之间，24小时尿蛋白定量降至0.4克，肾小球滤过率在50-60ml/min之间。
近两年坚持规范服药，病情一直保持非常稳定。在一个月前，该患者听说药店有一种“保健药”（其实并非是药物，而是一种保健食品）疗效好，有不少人因为吃了这种“药”就不用再服降压药了，肾病也会好。于是患者开始吃这种“保健药”。
近期复查，患者的血压升高到200/105mmHg，尿蛋白上升至1.76克/24小时，肾小球滤过率下降至40ml/min，IgA肾病复发而且更加严重了。医生与患者沟通，了解情况后，组织专家会诊，制定降血压延缓肾脏损伤的中西医结合治疗方案，立即停用无关药物，西药、中药联合使用，降血压与降肌酐、控制尿蛋白，同时调整患者的饮食结构。经过一个多月的规范治疗，血压降到120/85mmHg，尿蛋白转阴，血肌酐降到100 umol/L左右，病情平稳。
医生表示，肾病指标正常通常被认为“好了”，但是，通常还不能立即停药，还需继续用药与自我管理。病情缓解或临床治愈，只解决了一半肾病问题，继续巩固疗效以防止复发或进展也同样重要。有些患者认为“好了”就没事了，放松治疗或自行停药，很容易导致肾病急骤转差，后果严重。
肾病不规范治疗与不自我管理都可能导致复发
肾病的治疗目的是控制或稳定病情，如慢性肾功能不全、多囊肾病等，如果能达到延缓血肌酐继续上升或速度减慢的目的，就算是“好了”。如果一味地想更好，而盲目选择药物或病急乱投医，反而会导致病情变坏，后果非常严重。
肾病大多靠药物治疗与自我管理。其中药物治疗可以改变已经处于病变状态的肾小球炎症与损伤及肾间质病变，而某些鼓保健品或补品等非药物类产品，多数没有临床验证其效用，有的产品成分含量不明，不仅没有任何治疗作用，反而会因某些成分超标而伤肾。
治肾病药物很重要，但是自我管理也很重要。包括定期检查、按时复诊、合理膳食与健康生活方式等。如果忽略了药物之外的自我管理，很难保证治疗效果，甚至可导致药物治疗无效，病情急骤坏转。
IgA肾病预防病情复发的方法
1、防止发生感染性疾病。上呼吸道感染，如扁桃腺炎、慢性咽炎、呼吸道感染等。每感染一次，病情就反复一次，反复一次，病情就加重一次，治疗难度就加大一次，但是即便是正常的人也很难避免感冒的情况发生。因此，IgA肾病预防感染是治疗的重点。必须从调整免疫入手，纠正患者的粘膜免疫缺陷，恢复免疫平衡就至关重要，而中医中药可以实现这样的一个效果。
2、清除免疫复合物。如果肾病患者沉积在肾小球系膜区的IgA免疫复合物没有得到有效的清除，在遇到劳累、感染等情况下，就容易反复。因此，应注重清除免疫复合物。
3、规范用药。如果治疗用药不规范，或者过早停药等可以导致病情反复。因此，一定要遵照医嘱用药，不要擅自减药或停药。更不要服用来路不明的药物。
4、加强生活管理。患者如果平时生活饮食等不注意，大量蛋白饮食，抽烟喝酒，用饮料当水喝，过度劳累等都可以导致病情的反复。因此，患者要注意劳逸结合，饮食有度。
