周继富，商人。禀赋羸弱，喜食肥甘厚味，耽酒色，握筹持算，劳心经营。偶感风寒，发生咳嗽，短气动悸，心烦不眠，久治依然。随又疟疾下利并行，医用辛热药，病得解除。此后微微咳嗽，心中动悸，时有烦热，医又认为身体虚弱，杂进温补，遂致口渴尿多，肌肉不得精液滋养，日渐消瘦。虽屡屡更医，皆未究其病原，任以温肾为事，病情转剧。且曰：消渴而至肾亏，不任补养，病殊难已。其内兄恳请前往治之，傍午抵达其家。伊踡卧斗室中，见余至，起而执手相泣曰：“吾病数月，服药百剂，病且益加，渴喜冷饮，饮水不辍，小便清长，每小时七八次之多，尿愈多渴愈甚，夜间烦躁不能卧，腰至足间尤觉清冷，常喜厚被温覆，口虽能食，奈何清瘦若此！望先生为我一治！”按脉细微而数，舌红苔厚，声低息短，大便二日一行。统观全证，因知其热渴引饮，当属上焦郁热，与《素问气厥论》：“心移热于肺，传为鬲消”之旨意合。纵欲竭精，则不免阴亏于下而阳浮于上，以至于肺失宣降，高原之水不能输布，乃建瓴下注也，故饮多尿多，所谓：阳强无制，阴不为守也。至于下肢清冷，则不仅肾阴亏而肾阳已衰，已成上盛下虚之象。景岳言：阳气不化则水精不布，水不得火则有降无升，所以直入膀胱饮一溲二，以故源泉不滋天壤枯涸者，是真阳不足，火亏于下之消证也。《圣济总录》亦云：火炎于上，有不得清者。张氏谓为阴阳失调，水火不济，则宜滋阴扶阳，交通上下。但《圣济总录》则谓上火宜清。本证乃肾阳衰于下，心火炎上，虚实错杂之症候，符合上述二者之言，宜宗寒者温之，热者清之，虚者补之之治法，化裁为用。故用八味地黄丸滋阴益阳，人参白虎汤生津泻火。处方：
附子钱半、肉桂八分（磨冲）、生熟地各六钱、山萸肉四钱
山药五钱、茯苓、泽泻、丹皮各一钱、石膏八钱、知母二钱
甘草、粳米各三钱、西洋参三钱（另蒸兑）
连服三剂，渴尿均减，而肢体冷如故，仍于原方加附子为四钱，肉桂为二钱，大温下元，减石膏为五钱，去知母不用。又六帖，口不渴，尿已少，下肢转温，是上焦之热以清，下焦之阳气回，前方亦变易，改进八味地黄丸加玄参、麦冬。一以温补肾阳，一则滋养肺阴，调理一月康复。诸位亲友庆其不药有喜，各以肥美相赠，不禁于口，因又食少乏味，胸腹饱涨，嗳腐吐酸，所谓食复也。用平胃散加神曲、麦芽、鸡内金之属，数日痊愈。此病上盛下虚，寒热错杂，故附子与石膏并用，针对病情，覆杯而效，一有偏胜，鲜不偾事者，吾人辩证，可不慎乎。
江华赵守真