门诊经常有因为手指疼痛、活动受限来就诊，病人常说某个手指疼痛，而且总“卡”住，握拳后某个手指伸直困难或伸不开，或者有弹响。其实这是骨科门诊非常常见的疾患——狭窄性腱鞘炎。什么是狭窄性腱鞘炎？怎么治疗？
狭窄性腱鞘炎导致中指活动受限
手部狭窄性腱鞘炎 ，也称为 扳机指 ，主要由于肌腱在腱鞘滑动反复摩擦造成鞘管肥厚狭窄引起的疾病。手部狭窄性腱鞘炎可发生在各手指 掌指关节处 （如上图红圈部位）其中拇指掌指关节区最多见，局部可出现压痛或痛性硬结，而不是许多患者认为的手指局部位出现问题了。
病因：
肌腱与腱鞘解剖关系
治疗 ：
药物治疗 ：疼痛较重时，可口服或外用非甾体抗炎（如洛索洛芬、扶他林、西乐葆等），可缓解疼痛及消除炎症。口服或外贴中成药物（个人认为效果一般不佳）。
理疗 ：局部热敷，15-20分钟/次；理疗门诊治疗；冲击波治疗，可减轻局部炎症反应，改善症状。
局部封闭治疗 ：在发病半年内，特别是3个月内的效果良好，通过局部注射药物（麻药+激素），可改善局部炎症、水肿，利于症状恢复。但要注意无菌操作及封闭治疗的禁忌症。
小针刀治疗 ：微创，可以松解狭窄的腱鞘，治疗效果通常比较理想。
手术治疗 ：适用于保守治疗4-6个月无效，或症状加重，手指屈伸活动受限、功能障碍的患者，通过切开狭窄的腱鞘，解除肌腱卡压，是治疗的终极手段。对于幼儿狭窄性腱鞘炎，保守治疗效果通常不理想，保守治疗症状无缓解者，1岁左右就要进行松解，如果长期不恢复孩子的手指活动灵活度，会影响到手指的发育。
所以说狭窄性腱鞘炎，你了解了吗？内容、观点如有不恰或错误之处，敬请批评指正。
