医保改革后，除了每月个人账户划账金额变少之外，更值得大家关注的一个点就是住院报销的比例和封顶线是多少。特别是家里有小孩和老人的，一定要了解清楚。今天给大家讲讲湖南省在职员工和退休人员在住院后，医保报销的起付线和报销金额上限，一次说清，建议收藏！
一、湖南省医保基金的钱都花在哪些地方？
我国目前针对在职/退休员工有一套比较健全的制度，就是大家所熟知的医保政策。根据湖南省医疗保障局《2022年湖南省医疗、生育保险统计公报》文件披露：
到2022年底，全省参加基本医疗保险人数有6523.24万人，其中职工医疗保险有1052.64万人，在职职工731.63万人，退休人员321.01万人。
全省职工基本医疗保险基金总收入536.62亿元，基金总支出398.48亿元。其中住院花费医保基金188.59亿元，平均每次住院费用约10133元/人。
由此看出医保基金每年在住院场景的开销很大，约占基金总支出的47.33%。而且平均每次住院费用约10133元/人，对于普通家庭来说无力支撑。
二、湖南省在职员工和退休人员住院治疗医保报销政策
根据湖南省最新政策，统一职工基本医疗住院报销标准。每年1月1日至12月31日为职工医保一个结算年度。在职职工和退休人员住院起付线一致，医疗费用的最高实际支付限额为15万元。
1、第一次住院起付线：基层医疗卫生机构是200元；一级医疗机构或不设等级医疗机构500元；二级医疗机构800元；三级医疗机构1100元；省部属医疗机构1600元。
2、第二次以及多次住院起付线，是第一次住院起付线的50%，起付标准年度累计不超过2000元。
1、在职职工在基层医疗机构报销比例为93%；一级医疗机构或不设等级医疗机构报销比例为92%；二级医疗机构报销比例为90%；三级医疗机构报销比例为85%；省部属医疗机构报销比例为80%；
2、退休人员在各级医疗机构的报销比例，均比在职职工高2%。
案例分析：
张三是长沙市的在职职工，今年生了第一场病选择在三级医疗机构住院治疗，这次住院他在医保政策范围内的费用为5000元，达到了第一次在三级机构住院的起付线1100。
费用计算：（5000-1100）*85% =3315元
计算后张三这次住院他能报销的费用是3315元，自付费用是1685元。
如果，张三在今年第二次生病依旧选择在三级医疗机构住院治疗，这次住院他在医保政策范围内的费用是1000元，达到了第一次在三级机构住院的起付线550。
费用计算：（1000-550）*85% =382.5元
计算后张三这次住院他能报销的费用是382.5元，自付费用是617.5元。
由案例可以看出，因为住院医保报销有起付线，在花费5000元时报销比例达到了66.3%，而在花费1000元时报销比例才38.25%。新的住院医保报销政策更倾向于需要大病治疗及频繁就医的人群，对于偶尔住院治疗的人来说并不友好。
综上所述
湖南省的医保住院报销政策在全国属于中等水准， 缺点是住院报销起付线高，报销比例低，封顶金额少。
如果身体不好住院多，封顶15w的报销额度一下就会被用完，自己还要自费很多钱。 建议湖南省适当调低住院起付线，提高封顶金额，让老百姓就医没有后顾之忧。
湖南省住院医保报销政策你们认为如何？欢迎讨论。