前列腺增生属中医“癃闭”范畴。多表现为排尿困难,溺不得出,严重的时候尿道鼻塞不通,导致膀胱尿潴留、小腹胀痛,是中老年男性的一种常见病。
本病的形成主要在肾与膀胱,病变的性质是本虚标实。病变的机制是浊瘀内结膀胱,气化不利,尿液排出受阻。多发生于中老年人,由于高年久病,肾阳虚弱,命门火衰,气不化水,而导致尿不得出,或肾气不从,气化不及州都,膀胱开合无力而致癃闭。浊精、瘀血或结石内停,阻塞膀胱,尿管不通,也可导致。若七情所伤,惊恐郁怒等重大刺激导致肝气郁结,肝之疏泄不及,肾的气化少权,膀胱气化不利。

总之,本病的发病原因是多方面的,多种病因导致膀胱气化功能失调。症状表现为小便不畅,点滴而下,余沥不尽,小腹胀,夜间小便次数频多。腰膝乏力,舌质淡,苔薄,脉沉细。

刘先生,68岁, 排尿异常,小便不利,时间很长才能排完小便。并渐渐出现小便困难,有时小便点滴不下,小腹胀痛。 在医院确诊为前列腺增生,口服前列康治疗,病有好转。但是停药没多久就会又有所复发。
排尿功能失调,有时小便困难,小便频数,难以控制,十分痛苦,又难以启齿。
刻诊:面色不华,小便功能失调,舌质淡,苔薄白,脉弦。

经过多年临床实践体会到,本病病因复杂,本虚标实,虚实夹杂,寒热错杂,治疗起来也比较棘手。
这个患者可以运用补肾固本、软坚散结、益气固涩的治疗原则,来紧扣病因病机,合理配伍方药,取得良好疗效。
用药:山茱萸、菟丝子、枸杞、肉桂、知母、夏枯草、海藻、浙贝母、鸡内金、黄芪、芡实、金樱子、桑螵蛸、五味子。

山茱萸、菟丝子、枸杞子补肾固本;夏枯草、海藻、昆布、浙贝母软坚散结,使前列腺缩小减轻受压;金樱子、芡实、桑螵蛸、鸡内金收敛固涩,减少小便次数;肉桂、黄芪改善膀胱的气化功能;知母滋肾润燥,减轻诸药燥热之性。这样巧妙配伍,疗效可靠。是治疗前列腺增生的理想方药。