老年乳腺癌患者是临床上比较常见的群体。化疗作为常规治疗手段，虽可有效延长寿命，但由于老年患者就诊时常合并其他系统不同程度的慢性疾病，对化疗耐受力较差、并发症严重，有时效果可能适得其反。
其中，最主要的化疗并发症就是：虚弱。虚弱是衰老加速的重要标志之一，是与丧失独立生活能力、跌倒和死亡密切相关的老年综合征，严重影响老年患者的生活质量！
研究发现：虚弱与较高的炎症标志物有关
来自J Clin Oncol的一项研究探讨了老年乳腺癌患者辅助化疗前炎症标志物「白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）」与化疗所致虚弱的相关性。
该研究选取295名65岁以上的接受化疗治疗的I-III期乳腺癌女性，化疗前检测其炎症标志物白细胞介素-6和C反应蛋白水平，并在化疗前后分别使用缺陷累积指数（DAI）「分为强健（Robust）、脆弱（Prefrall）和虚弱（Frall）」评估患者的虚弱状态。多变量logistic回归用于研究炎症标记物与主要预后之间的关系，并根据社会人口统计学和临床特征进行调整。
研究结果
- 76例（26%）患者在化疗后出现虚弱状态。其中，化疗前66%的患者IL-6高，63%的患者CRP高，46%的患者IL-6和CRP高。
- 对年龄、种族或民族、学历、体重指数、癌症分期、治疗、药物或合并症等社会人口统计学和临床特征进行校正后，白细胞介素-6和C反应蛋白水平高与低的女性相比，化疗后虚弱率高了3.52倍。
注： 参与研究的患者IL-6和CRP均在正常范围内，但较高组与较低组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论
对于化疗前临床健康的老年早期乳腺癌女性， 化疗前白细胞介素-6和C反应蛋白水平较高与化疗所致虚弱显著相关。
白细胞介素-6 & C反应蛋白
白细胞介素-6
正常值：
- ELISA（酶联免疫吸附试验）：0.373～0.463ng/L；
- 四甲基偶氮唑蓝比色法：5U/ml。
白细胞介素-6是一种细胞因子，是免疫细胞作用于其它细胞所产生的蛋白质，有助于调节和促进免疫反应，也能刺激急性相关反应物产生，因炎症或组织损伤时其在血液中的浓度增加。
在临床上一般适用于判断炎症和感染，同时与自身免疫性疾病以及部分肿瘤的发生有一定的相关性，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、宫颈癌等。通常不能单纯以白细胞介素-6升高来判断病情的轻重程度，一般需要结合降钙素原、C反应蛋白、肿瘤标志物等检查，以及影像学检查如CT、B超等综合判断。
C反应蛋白
正常值：800-8000μg/L（免疫扩散或浊度法）。
C反应蛋白是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，在炎症开始数小时CRP就升高，48小时即可达峰值，随后病变消退，组织、结构和功能恢复至正常水平。
CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测，抗生素疗效的观察，病程检测及预后判断等。
小编有话说
这个研究给老年乳腺癌患者化疗带来了非常积极的影响。能不能够通过检测以上两种炎症标志物，为老年乳腺癌患者制定更个体化的治疗决策呢？期待进一步研究。
***本文为美中嘉和原创，如需转载请联系授权并注明来源。****
参考文献
[1]https://ascopubs.org/doi/suppl/10.1200/JCO.22.01217?role=tab