分享一个反复发作，急性加重的腰椎间盘突出症病案。看如何从需要手术治疗的边缘靠中医治疗一步步挽回，
病人为自己至亲，本病案真实描述，断无半点春秋笔法。学医十年，方备一时之用。
一月前，母亲自蓉返渝，7月份走的时候好好的，8月底回来的时候一瘸一拐的，行走困难，方得知在家中腰椎间盘突出症犯了。
说起来这个病也不是一天两天了，专业点说就是病史3年，加重1月。
老人家自己也没当回事，根本都没给我提起，以为还是和以前一样针灸几次就行了。
但我却有种不祥的预感，病史3年余，多次发作，现在行走困难，活动受限，麻木，种种症状都指向左侧腰5神经根，而且应该是严重的压迫。
专业的直觉让我隐隐有些担忧，连续抱怨了几天“四川麻将打不得，偏不听”，但抱怨有什么用，抱怨也不能解决问题。
针灸、推拿治疗了5天，无效，真的是一点效果都没有那种。
我知道很棘手了，老妈说去医院看看，我心想这不是打我的脸吗，我就是骨伤科的大夫，去哪家医院看，当然老妈说这话是有想去检查看看的意思。
作为骨科医生，虽然没有从事脊柱外科，但是基本的诊疗判断力还是具备，我不耐烦的说我心里有数，输几天液看看。同时嘱咐没事就在家里躺着，不要出去瞎溜达。
老人一辈子没有输过液，在他们眼中输液算是高档的治疗了。于是我安抚着输了3天地塞米松、甘露醇、氟比洛芬酯。3天后有效！
第二天早上我下夜班回来，一听屋里咋没动静呢，一看老妈蜷卧在床上不说话。越没有动静我心里越不安。结果真的是病情又加重了，下地行走都困难。
真的是怕什么来什么，心里想着看来只有安排手术了，这手术我做不了，这说来也惭愧。重庆其他医院也没个熟人，心里很烦躁。到这时候必须得做个CT了，虽然是明摆着的腰5根症状，但既然要手术那就必须要心里有数，才能手下有底。
去我们医院做了个薄层CT，情况确实很严重，L4-5椎间盘左侧严重突出，好在没有严重的腰椎退行性变，突出的椎间盘没有钙化，没有黄韧带钙化及椎管狭窄。但是也指向着——手术才是解决问题的唯一办法。
当然，这并不是什么不治之症，也不是什么高难度大型手术。但对一个家庭的运转确实会带来严重的影响。小孩上学怎么办，预示着必须要有一个人请假，跟老婆商量着怎么办。
遇到问题，深深的无力感，主要还是自己的无能，自己就是骨科医生，自己解决不了，这挫败感可想而知。联系了自己的师兄来开飞刀，又联系了器械商提供设备，下一步就是预约时间了。
正逢工作安排去上发热门诊，时间上暂时有冲突，同时确是心有不甘，跟师兄说手术推迟2周看，师兄也推荐中医的方法未尝不可再试，推荐我看看姜宏教授关于椎间盘突出重吸收的理论和治法。
于是一项宏大的中医综合治疗方案被制定并执行：
- 首先是养：1、严格卧床时间，选择能缓解症状的最合适体位，换言之怎么舒服怎么躺；2、仅限家中活动，下地行走必须佩戴腰围；3、早晚各三组腰背肌及核心肌力锻炼。
- 其次是治：1、针灸治疗，每日一次，针刺部位不拘泥于传统腧穴，必须要出现针感并向下传导；2、推拿正骨，手法先行理筋舒筋放松，后行牵抖下肢以舒缓神经根牵张，最后拍打以激发经气。
- 中药治疗。
我想重点分享一下从这次治疗中我切实体会出的中医中药治疗思路。
形质之病，无证可辨，筋骨之病，气化难言。
而且此形质为退变性所致，而非肿瘤那样的病理改变形质，这严格来说是中医中药治疗最不见长的邻域，这同时也是西医否定中医药治疗椎间盘突出的重要一点——中医中药未必能够让突出的椎间盘消失不成。
不好办，但并不等于不能办。我的思路是结合很多现代医学关于椎间盘突出、根性症状的一些认识。
早期根性症状一般能得到缓解，突出髓核也同样可以被巨噬细胞吞噬重吸收。这些都与突出致压物的理化刺激与炎症反应相关。同时神经根有较强的耐受性，炎症反应消退和神经根耐受都可导致症状缓解，这也是西医用脱水剂、非甾体抗炎药治疗的机制。中医在这方面其实能发挥更大的作用，针对理化刺激引起的炎症反应，中医活血利水的方法更强大，用药组合方法更多样，像五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤、桃红四物汤之类的基础方，加水蛭、地龙之类；针对神经敏感化引起的疼痛就用虫类药物如全蝎、蜈蚣之类，以及乌头碱类：川乌、草乌、雪上一支蒿，如疼痛剧烈用全蝎+川乌，胀痛伴麻木用附子+蜈蚣。
但是，光靠这些显然不能称之为中医的方剂，君臣佐使，处方之制也。
如有寒热虚实可辨当然好，但根据我在临床上的观察，腰椎间盘突出症的病人无证可辨者居多，无证可变我认为是本病表现为筋骨之病无脏腑气化活动的表现，无证可辨那就辨病而治，寒温并用，消导攻补兼施。
于是乎我出具了一个大方药，防己、生黄芪、炙黄芪、桃仁、红花、川芎、泽泻、茯苓、白术、威灵仙、熟地、砂仁、怀牛膝、甘草、附片、黄芩、木瓜、地龙、水蛭、蜈蚣。根据症状加减一些药物，并重用单药剂量，比如初期我加大茯苓、白术、泽泻用量，加小剂量附片温阳利水消神经根炎症水蛭，小腿胀痛拘急加重白芍用量，后期顽固性麻木、胀痛难以痊愈，加重蜈蚣、水蛭、地龙用量，后期补肝肾熟地、牛膝用量加重，同时一直使用附片。
前后吃了1个月中药，诸症悉平，行走如初。